紫癜是皮肤或黏膜下出血形成压之不褪色的红色或紫红色斑点，常见类型有过敏性紫癜与免疫性血小板减少性紫癜等，病史采集要点含起病情况、皮疹特点、伴随症状、既往病史，儿童患紫癜需家长提供近期感染等史并留意关节腹痛等表现，成年关注近期用药及慢性疾病史，老年重点问基础病、服药情况及自身免疫功能相关情况。
一、紫癜的定义与常见类型
紫癜是皮肤或黏膜下出血形成的红色或紫红色斑点，压之不褪色。常见类型包括过敏性紫癜与免疫性血小板减少性紫癜等。过敏性紫癜多因感染、食物、药物等致敏原引发，好发于儿童及青少年；免疫性血小板减少性紫癜由自身免疫机制异常所致，各年龄段均可发病。
二、病史采集要点
（一）起病情况
需明确紫癜出现时间，是突发还是渐进，起病急缓程度。例如过敏性紫癜多急性起病，皮肤紫癜常对称分布于下肢及臀部且分批出现；免疫性血小板减少性紫癜起病可急可缓，皮肤紫癜散在分布。
（二）皮疹特点
记录紫癜形态、大小、分布部位及进展情况。过敏性紫癜皮疹为高出皮肤的荨麻疹样或粉红色斑丘疹，压之不褪色，可融合成片；免疫性血小板减少性紫癜皮疹为针尖至米粒大小瘀点、瘀斑，分布较散。
（三）伴随症状
询问是否伴关节痛、腹痛、血尿（过敏性紫癜常见）或鼻出血、牙龈出血（免疫性血小板减少性紫癜常见）等表现，以及有无发热、感染等前驱症状。
（四）既往病史
了解既往有无类似紫癜发作、过敏史、血液系统疾病史、自身免疫性疾病史等。如过敏性紫癜患者需问既往食物、药物过敏情况；免疫性血小板减少性紫癜患者需问既往血液系统疾病诊治史。
三、不同人群病史特点
（一）儿童群体
儿童患紫癜时，需家长提供近期有无上呼吸道感染等感染史、饮食中新增食物情况及是否接触新玩具、药物等致敏物质。儿童过敏性紫癜多见，要留意关节肿痛影响活动、腹部疼痛呕吐等表现，因儿童表述不清，需家长准确提供病史。
（二）成年群体
成年人出现紫癜时，关注近期用药情况，是否服用过可能致敏的抗生素、解热镇痛药等。询问有无慢性疾病史，如自身免疫性疾病、肝脏疾病等，因慢性疾病可能影响凝血或致免疫紊乱引发紫癜。
（三）老年群体
老年人患紫癜需重点问是否合并高血压、糖尿病等基础病，因这些病可影响血管及凝血功能。了解近期是否服用抗凝剂、抗血小板聚集药物等，此类药物可增加出血风险致紫癜。同时关注老年人自身免疫功能弱，有无反复感染对紫癜发病的影响。
