系统性红斑狼疮怀孕是患该自身免疫病的女性处于妊娠阶段孕期母体生理变化可影响病情活动且病情也影响妊娠结局临床表现有全身症状如发热乏力体重下降皮肤黏膜有蝶形红斑盘状红斑口腔溃疡关节肌肉有疼痛肿胀肌痛肌无力肾脏受累有蛋白尿血尿水肿肾功能不全血液系统有贫血白细胞减少血小板减少免疫系统自身抗体异常其他系统有心血管的心包炎心肌炎神经系统的头痛癫痫精神症状等。
一、系统性红斑狼疮怀孕的含义
系统性红斑狼疮怀孕是指患有系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)的女性处于妊娠阶段,即女性在确诊SLE后受孕并进入孕期。SLE是一种自身免疫性疾病,可累及多系统多器官,怀孕过程中母体的生理变化可能影响SLE病情活动,同时SLE也可能对妊娠结局产生影响。
二、系统性红斑狼疮怀孕的临床表现
(一)全身症状
患者常出现发热,多为低、中度热,部分患者可伴有乏力、体重下降等表现,这是由于机体免疫紊乱导致全身炎症反应所致。
(二)皮肤黏膜表现
1.面部蝶形红斑:约80%的SLE患者会出现,表现为双侧脸颊部对称性的红斑,形似蝴蝶,日晒后可加重。
2.盘状红斑:为边界清晰的红斑,上覆黏着性鳞屑,去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大,好发于头面部、颈部等暴露部位。
3.口腔溃疡:常见于口唇、颊黏膜等部位,可为无痛或轻度疼痛的溃疡,与SLE病情活动相关。
(三)关节肌肉表现
多数患者有关节疼痛,可累及多个关节,以双手近端指间关节、腕关节、膝关节等多见,部分患者伴有关节肿胀,一般无关节畸形;部分患者出现肌痛、肌无力,影响肢体活动。
(四)肾脏受累表现
表现为蛋白尿、血尿,严重时可出现水肿,甚至肾功能不全,这是因为SLE累及肾脏导致肾小球滤过及重吸收功能异常。
(五)血液系统表现
可出现贫血,表现为面色苍白、头晕等;白细胞减少,易导致反复感染;血小板减少,可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。
(六)免疫系统相关表现
自身抗体检查异常,如抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(抗ds-DNA抗体)等多呈阳性,反映机体自身免疫紊乱状态。
(七)其他系统受累表现
1.心血管系统:可出现心包炎,表现为胸痛,听诊可有心包摩擦音;也可出现心肌炎,影响心脏功能。
2.神经系统:常见头痛、癫痫发作、精神症状(如抑郁、焦虑等),与SLE累及中枢神经系统有关。