风湿病紫癜病即过敏性紫癜，发病与感染等致敏因素相关，免疫复合物沉积血管壁是关键环节，有皮肤紫癜等皮肤、关节、消化道、肾脏表现，依据临床表现、实验室检查、病理检查诊断，治疗需去除诱因，用抗组胺、改善血管通透性药物及糖皮质激素等，儿童需密切监测病情等，育龄女性用激素要考虑妊娠影响，老年患者需评估肝肾功能谨慎用药。
一、定义与发病机制
风湿病紫癜病即过敏性紫癜，是机体对某些致敏物质产生变态反应，导致小血管炎，使毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出，引发紫癜、黏膜及器官出血，其发病与感染、食物、药物、花粉等致敏因素相关，免疫复合物沉积在血管壁是关键发病环节。
二、临床表现
1.皮肤表现：皮肤紫癜为常见首发症状，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，随后可融合成片状。
2.关节表现：约半数患者出现关节肿痛，多累及膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、非持续性，一般不遗留关节畸形。
3.消化道表现：部分患者有腹痛，多位于脐周或下腹部，可伴恶心、呕吐、便血等，严重时可出现肠套叠、肠穿孔等并发症。
4.肾脏表现：肾型紫癜多在紫癜出现后1～8周内发生，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，严重者可发展为肾功能不全。
三、诊断方法
1.临床表现：依据典型皮肤紫癜、伴或不伴关节、消化道、肾脏症状。
2.实验室检查：毛细血管脆性试验阳性，血小板计数、功能及凝血相关检查正常，部分患者血沉增快，血清IgA升高。
3.病理检查：皮肤活检可见小血管周围中性粒细胞浸润。
四、治疗原则
1.去除诱因：积极寻找并避免接触过敏原，如停止食用可疑食物、药物等。
2.药物治疗：
抗组胺药物：如氯雷他定，可缓解瘙痒、减轻血管通透性。
改善血管通透性药物：维生素C可增强血管抵抗力。
糖皮质激素：病情严重（如关节型、腹型、肾型）时，可使用泼尼松等，能减轻炎症反应。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需密切监测病情变化，尤其是肾脏受累情况，因儿童免疫系统发育不完善，病情变化可能较快，应避免接触易过敏物质，定期复查尿常规。
2.育龄女性：使用糖皮质激素等药物时需考虑对妊娠的影响，用药期间应采取避孕措施，用药前需充分评估利弊。
3.老年患者：需评估肝肾功能，因老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用药物时要谨慎，注意观察药物不良反应，如胃肠道反应、感染风险等。
