β受体阻滞剂可阻断支气管平滑肌β受体致其收缩,诱发或加重哮喘,各年龄人群均应禁用;部分哮喘患者用阿司匹林及NSAIDs可引发阿司匹林哮喘,机制与抑制环氧酶致支气管收缩有关,哮喘患者应禁用该类药;少数哮喘患者用ACEI会致咳嗽、哮喘加重,机制与缓激肽代谢异常有关,各年龄哮喘患者均应禁用ACEI类药。
一、β受体阻滞剂
1.作用机制及禁用原因:β受体阻滞剂可阻断支气管平滑肌上的β受体,导致支气管平滑肌收缩,诱发或加重支气管哮喘。例如,非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔,能非选择性地阻断β和β受体,当哮喘患者使用后,支气管痉挛风险显著增加,可引起呼吸困难等严重症状。一般来说,无论是选择性还是非选择性的β受体阻滞剂,对于已有支气管哮喘的患者均应禁用,这是基于其明确的药理作用对哮喘病情产生的不良影响。在不同年龄人群中,儿童、成人及老年人使用β受体阻滞剂时都需严格避免,因为儿童的呼吸系统发育尚不完善,对药物的耐受性和反应与成人不同,但同样不能使用该类药物来避免哮喘加重;老年人本身可能存在心肺功能等多方面的生理变化,使用β受体阻滞剂会进一步影响呼吸功能。
二、阿司匹林及非甾体抗炎药(NSAIDs)
1.引发哮喘的机制及禁用情况:部分哮喘患者服用阿司匹林或其他NSAIDs后可诱发哮喘发作,称为阿司匹林哮喘。其机制可能与抑制环氧酶,使花生四烯酸代谢途径中脂氧酶代谢产物增多,导致支气管收缩有关。例如,有哮喘病史的患者在使用阿司匹林退热、止痛时,可能迅速出现哮喘症状加重。在不同性别方面,并无明显性别差异导致对这类药物的敏感性不同,但在不同年龄人群中都需要注意,儿童使用这类药物时也需格外谨慎,因为儿童的机体代谢和反应与成人不同,一旦引发哮喘发作,可能造成更严重的后果,所以哮喘患者应禁用阿司匹林及NSAIDs类药物。
三、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)
1.导致哮喘发作的原理及禁用要点:少数哮喘患者使用ACEI后会出现咳嗽、哮喘加重等症状。其具体机制可能与缓激肽等物质代谢异常有关。比如,患有支气管哮喘的患者在使用卡托普利等ACEI类降压药时,可能诱发哮喘发作。在不同年龄层中,各个年龄段的哮喘患者都应避免使用ACEI类药物,因为无论哪个年龄段的哮喘患者使用后都有引发哮喘加重的风险,儿童使用时由于其生理特点,风险可能更高,所以需要严格禁用该类药物来预防哮喘病情的恶化。