痛风按病程分为急性发作期、间歇期、慢性期，急性发作期有突发性关节疼痛、关节红肿热；间歇期有无症状间歇期，部分会复发；慢性期有痛风石形成致关节畸形活动受限、慢性关节炎致关节疼痛肿胀僵硬活动范围减小、肾脏病变致蛋白尿血尿水肿等肾功能不全表现，长期高尿酸等不良生活方式会影响各期症状及发展。
一、急性发作期症状
1.突发性关节疼痛：多在夜间或清晨突然发作，疼痛程度剧烈，如刀割、咬噬般难以忍受。常见于第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝、腕、指、肘等关节，男性患者相对更易在早期出现第一跖趾关节受累情况，年龄较大、有长期高尿酸血症病史者发作频率可能更高。这种急性发作与体内尿酸盐结晶沉积于关节滑膜等组织，引发炎症反应有关，炎症因子刺激神经末梢导致剧烈疼痛。
2.关节红肿热：受累关节迅速出现红肿，皮肤温度升高，局部皮肤紧张、发亮，颜色可为暗红色或紫红色。以第一跖趾关节为例，红肿明显时外观改变显著，这是由于炎症导致关节局部血管扩张、通透性增加，血液成分渗出，引起肿胀、发红及温度升高。
二、间歇期症状
1.无症状间歇期：在急性发作后，患者可能进入无症状间歇期，此期间关节疼痛等症状消失，但体内仍存在高尿酸血症。部分患者可能在数月或数年后复发，年龄较大且血尿酸水平控制不佳者复发风险更高，生活方式不健康如持续高嘌呤饮食、大量饮酒等会加速复发进程。
三、慢性期症状
1.痛风石形成：尿酸盐结晶逐渐沉积形成痛风石，常见于耳廓、关节周围及肾脏等部位。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。在关节周围形成的痛风石会导致关节畸形、活动受限，影响患者的日常生活和运动功能，尤其对于长期未规范治疗、血尿酸长期控制不佳的患者，痛风石形成的概率增加，严重影响关节结构和功能。
2.慢性关节炎：关节反复炎症发作可导致慢性关节炎，表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，活动范围逐渐减小。随着病情进展，关节功能严重受损，影响患者的工作和生活能力，年龄较大、病程较长的患者慢性关节炎表现更为明显，生活方式中缺乏运动、持续高尿酸状态会加重关节的慢性炎症损伤。
3.肾脏病变：可出现尿酸盐肾病，表现为蛋白尿、血尿、水肿等，进一步发展可导致肾功能不全。长期高尿酸血症对肾脏血管和肾小球等结构造成损伤，年龄较大、有基础肾脏疾病或高血压等病史的患者更易出现肾脏病变，生活方式中大量饮酒、高盐饮食等会加重肾脏负担，促进肾脏病变的发展。
