尿道结石

尿道结石分原发性与继发性，原发性由尿道局部解剖异常、感染致晶体沉积等形成，继发性是上尿路结石排入尿道停留所致；临床表现有排尿异常、血尿；诊断靠体格检查及超声、X线平片、尿道造影；治疗有内镜下碎石取石术和开放手术取石；预防需多饮水、保持尿道通畅、防治尿道感染；儿童尿道结石与喂养不当、先天畸形有关要合理喂养等，老年人尿道结石与前列腺增生等相关要控制疾病及合理调整饮水等。

一、定义

尿道结石是指尿道内形成的固体块状物，分为原发性和继发性，原发性尿道结石多在尿道内原发形成，继发性尿道结石常由上尿路结石排入尿道所致。

二、病因

（一）原发性因素

尿道狭窄、尿道憩室、尿道囊肿等局部解剖异常可阻碍尿液流动，导致尿液中晶体物质沉积形成结石；尿道感染时，细菌、坏死组织等可作为核心促使结石形成。

（二）继发性因素

膀胱结石、输尿管结石等经尿液排入尿道，在尿道狭窄、憩室等部位停留形成结石。

三、临床表现

（一）排尿异常

表现为排尿困难、点滴状排尿，排尿时疼痛逐渐加剧，疼痛可放射至阴茎头部。

（二）血尿

部分患者可见尿道外口滴血或尿液中带血。

四、诊断方法

（一）体格检查

直肠指诊（男性）或阴道指诊（女性）可触及尿道结石，伴有压痛。

（二）影像学检查

尿道超声可初步筛查尿道结石；X线平片能明确结石的位置、大小；尿道造影可了解尿道有无狭窄及结石与尿道的关系。

五、治疗方式

（一）内镜下碎石取石术

利用尿道镜等器械将结石击碎后取出，适用于结石较小、尿道无严重狭窄的患者。

（二）开放手术取石

对于结石较大、内镜治疗困难或合并尿道严重狭窄等情况，需行开放手术取石。

六、预防措施

（一）多饮水

每日保证充足饮水量，稀释尿液，减少晶体沉积，降低结石形成风险。

（二）保持尿道通畅

积极治疗尿道狭窄、前列腺增生等可导致尿道梗阻的疾病，防止尿液潴留引发结石。

（三）防治尿道感染

及时治疗尿道感染，避免细菌等成为结石核心。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童尿道结石多与喂养不当、先天性尿道畸形等有关，需合理喂养，确保营养均衡，同时关注泌尿系统发育情况，如有尿道畸形等异常及时就医干预。

（二）老年人

老年人尿道结石常与前列腺增生、泌尿系统基础疾病等相关，应积极控制前列腺增生等疾病，定期体检监测泌尿系统状况，发现异常及时处理，且在日常饮水等方面需根据自身身体状况合理调整，保证足够水分摄入。