风湿热邪相关病症在不同人群有不同表现,以风湿热为例,儿童及青少年易发病,主要症状有发热(多数患者不同程度发热,热型不规则,儿童发热可能更明显)、关节炎(游走性、多发性,累及大关节,有红、肿、热、痛等炎症表现及活动受限)、心脏炎(累及心肌等,可有心悸等症状,儿童发生率高)、皮肤症状(如环形红斑、皮下结节)、舞蹈症(多见于儿童女孩,有不自主快速运动,情绪影响大)。
发热:多数患者会出现不同程度的发热,体温可呈低热至中等度热,部分患者也可能为高热。研究表明,约50%-70%的风湿热患者会有发热表现,且热型多不规则。儿童患者发热情况可能相对更明显,年龄较小的儿童可能体温波动较大,这与儿童自身免疫系统发育特点及风湿热邪对机体影响有关。
关节炎:是风湿热常见症状之一,以游走性、多发性关节炎为特点,常累及大关节,如膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等。关节会出现红、肿、热、痛等炎症表现,活动受限。例如,膝关节受累时,患儿行走可能会出现跛行,这是因为关节炎症导致疼痛,影响肢体正常活动。在青少年中,关节炎症状的表现可能因个体差异而有所不同,但基本的关节炎症表现是相似的,与风湿热邪侵犯关节,引起局部炎症反应相关。
心脏炎:可累及心肌、心内膜及心包等,是风湿热较为严重的表现。患者可能出现心悸、气短、胸痛等症状,听诊可发现心脏杂音,如心尖区收缩期杂音或舒张期杂音等。儿童患风湿热时心脏炎的发生率较高,据统计可达40%-65%,这与儿童时期风湿热邪对心脏组织的侵袭相对更易发生有关,心脏炎的出现会严重影响心脏功能,需要密切关注。
皮肤症状:部分患者可出现皮肤相关表现,如环形红斑,多见于躯干及四肢屈侧,呈淡红色环状,边缘轻度隆起,中心苍白,时隐时现,一般不经治疗可消退,但易复发。还有皮下结节,多见于肘、腕、膝、踝等关节伸侧或骨骼突起部位,直径约0.1-1厘米,硬而无压痛,与皮肤无粘连。皮肤症状的出现是风湿热邪在体表的一种体现,其发生机制与风湿热邪引起的免疫反应导致皮肤血管及组织改变有关。
舞蹈症:多见于儿童,尤其是女孩,是风湿热的神经系统表现之一。主要表现为不自主的、无目的的快速运动,如面部肌肉抽搐、肢体舞蹈样动作等,情绪激动时加重,安静时减轻,睡眠时消失。舞蹈症的发生与风湿热邪累及神经系统,导致神经功能紊乱有关,其症状表现受患儿情绪等因素影响较大,需要关注患儿情绪状态对症状的影响。