胸膜炎能否自愈与病因、病情严重程度等因素有关，部分病毒感染轻度胸膜炎、轻度创伤性胸膜炎可能自愈，而细菌感染性胸膜炎、结核性胸膜炎、自身免疫性疾病相关胸膜炎等通常不能自愈，患者均应及时就医明确病因，特殊人群需谨慎对待并遵医嘱诊疗。
一、可自愈的情况
1.病毒感染轻度胸膜炎：部分由病毒（如普通感冒病毒等）引起的轻度胸膜炎，当人体自身免疫力较强时，有可能自愈。例如，一些体质较好且感染程度较轻的年轻患者，其免疫系统能够逐渐清除病毒，炎症可能自行消退。此时患者可能仅有轻微的胸痛、胸闷等症状，通过充分休息、加强营养等方式，自身免疫系统发挥作用，炎症得到控制，胸膜炎有自愈的可能。
2.轻度创伤性胸膜炎：因胸部轻度创伤导致的少量胸腔积液引起的胸膜炎，若创伤较轻，积液量少，机体自身可能会逐渐吸收积液，炎症也可能自愈。比如，因运动时轻微碰撞胸部造成的轻度创伤性胸膜炎，在休息一段时间后，机体可自行处理相关炎症及少量积液。
二、不可自愈的情况
1.细菌感染性胸膜炎：由细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）感染引起的胸膜炎，一般难以自愈。细菌感染会导致胸腔内出现较明显的炎症反应，如大量胸腔积液、严重的胸痛、发热等症状，若不进行抗感染等治疗，病情会逐渐加重，可能引发脓胸等严重并发症。例如，肺炎患者并发的细菌性胸膜炎，细菌在胸腔内繁殖，炎症难以自行消退。
2.结核性胸膜炎：结核分枝杆菌引起的结核性胸膜炎通常也不能自愈。结核杆菌会持续破坏胸腔组织，导致患者出现低热、盗汗、乏力、胸痛、大量胸腔积液等症状，若不进行抗结核治疗，病情会迁延不愈，还可能传播给他人。
3.自身免疫性疾病相关胸膜炎：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病累及胸膜导致的胸膜炎，自身免疫系统紊乱持续存在，炎症不会自行消退，需要针对原发病进行治疗来控制胸膜炎的症状。
对于胸膜炎患者，无论是否考虑自愈，都应及时就医明确病因。医生会根据具体情况进行详细检查，如胸部X线、CT、胸腔穿刺抽液检查等，以准确判断病情。如果是可能自愈的情况，也需要密切观察症状变化；如果是不能自愈的情况，则要积极配合治疗。对于特殊人群，如儿童、老年人、孕妇以及有基础疾病的人群，更要谨慎对待，儿童由于免疫力相对较弱且病情变化可能较快，老年人和孕妇身体状况特殊，有基础疾病的人群自身抵抗力等情况较差，都需要医生根据具体情况制定更谨慎的诊疗方案。
