祛痰方法包括西药、中成药及非药物干预措施。西药有氨溴索(改善痰多,孕妇哺乳期谨慎)、乙酰半胱氨酸(分解黏蛋白,过敏者禁用等);中成药有急支糖浆(清热化痰等,糖尿病禁服等)、鲜竹沥液(清热化痰等,寒嗽及脾虚便溏者忌用等);非药物干预措施有多饮水(成人1500-2000毫升等)、蒸汽吸入(每次10-15分钟等,防烫伤)、体位引流(依病变部位取体位,呼吸困难等不宜)。
一、祛痰的西药
1.氨溴索:为黏液溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度;还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。多项临床研究证实其在改善痰多症状方面有较好效果,适用于急、慢性呼吸道疾病引起的痰液黏稠、咳痰困难等情况,但对于孕妇及哺乳期妇女需谨慎使用,应在医生评估利弊后决定是否使用。
2.乙酰半胱氨酸:可以分解痰液中的黏蛋白分子,使痰液黏度降低。它适用于浓稠痰黏液过多的呼吸系统疾病,如慢性支气管炎急性发作、肺气肿等。不过,对本品过敏者禁用,哮喘患者在治疗时需密切观察,有支气管痉挛倾向者慎用。
二、祛痰的中成药
1.急支糖浆:具有清热化痰、宣肺止咳的功效,主要用于外感风热所致的咳嗽,症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛;急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述证候者也可使用。但糖尿病患者禁服,服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。
2.鲜竹沥液:能清热化痰,用于肺热咳嗽痰多、气喘胸闷、中风舌强、痰涎壅盛等。寒嗽及脾虚便溏者忌用,服用时也不宜同时服用滋补性中药。
三、非药物干预措施
1.多饮水:充足的水分可以使痰液稀释,更容易咳出。一般来说,成年人每天饮水1500~2000毫升左右,可分多次饮用。对于不同年龄的人群,婴儿可适当增加喂水次数,儿童和成年人根据自身情况保证水分摄入。例如,婴儿每次喂奶后可喂少量温水,儿童在活动后、天气干燥时更要注意多饮水。
2.蒸汽吸入:吸入蒸汽能湿化气道,促进痰液排出。可以准备一杯热水,将口鼻靠近杯口,吸入蒸汽,每次10~15分钟左右,每天可进行2~3次。但要注意避免烫伤,对于婴幼儿及老年人操作时需有人陪同照看。
3.体位引流:根据病变部位采取不同的体位,使痰液向主支气管引流而咳出。例如,病变在肺上部,可采取坐位或半坐位;病变在肺下部,可采取俯卧位,双腿抬高。但有呼吸困难、心力衰竭等情况的患者不宜采用此方法。



