浸润性乳腺癌主要依据Nottingham分级系统,从腺管形成情况、细胞核的多形性、核分裂象计数三方面评估,得分相加得总分,总分3-5分为Ⅰ级(高分化)、6-7分为Ⅱ级(中分化)、8-9分为Ⅲ级(低分化),不同分级肿瘤生物学行为、预后等有差异,该分级有助于临床制定方案和评估预后。
一、腺管形成情况
腺管形成良好(高分化):肿瘤细胞形成明显的腺管结构,约75%及以上的肿瘤组织可见腺管形成,此为3分。
腺管形成中度(中分化):肿瘤细胞形成腺管结构的比例在10%-75%之间,此为2分。
腺管形成差(低分化):肿瘤细胞形成腺管结构的比例低于10%,此为1分。
二、细胞核的多形性
细胞核多形性不明显(高分化):细胞核大小、形态较为一致,此为1分。
细胞核多形性中度(中分化):细胞核大小、形态有一定差异,但不是很显著,此为2分。
细胞核多形性明显(低分化):细胞核大小、形态差异显著,可见明显的异形性,此为3分。
三、核分裂象计数
核分裂象计数低(高分化):每10个高倍视野下核分裂象数少于5个,此为1分。
核分裂象计数中度(中分化):每10个高倍视野下核分裂象数在5-10个之间,此为2分。
核分裂象计数高(低分化):每10个高倍视野下核分裂象数多于10个,此为3分。
然后将这三个方面的得分相加,得到总分:
总分3-5分:为Ⅰ级(高分化)浸润性乳腺癌,分化程度较高,肿瘤细胞的生物学行为相对较温和,预后通常相对较好,但也需要结合其他因素综合判断治疗方案等。
总分6-7分:为Ⅱ级(中分化)浸润性乳腺癌,分化程度介于高分化和低分化之间,其生物学行为和预后等情况也处于中等水平相关的范畴。
总分8-9分:为Ⅲ级(低分化)浸润性乳腺癌,分化程度低,肿瘤细胞增殖活跃,侵袭性相对较强,预后往往相对较差,但具体预后还会受到患者年龄、身体状况、是否及时接受规范治疗等多种因素影响。例如,年轻患者相对来说可能身体对治疗的耐受性较好等情况,但总体低分化的浸润性乳腺癌恶性程度相对更高。对于老年患者,可能需要更谨慎评估身体状况来选择合适治疗方式等。在生活方式方面,健康的生活方式有助于提高整体身体机能以更好应对治疗等,但对于肿瘤本身的直接影响主要还是基于肿瘤生物学行为等因素。有相关研究表明,通过Nottingham分级系统对浸润性乳腺癌进行准确分级,有助于临床医生更好地制定治疗方案和评估患者预后等。