真菌感染的肺炎是由真菌侵入肺部引起可发生于免疫正常及抑制人群的感染性疾病常见致病真菌有曲霉属念珠菌属等病因包括免疫抑制患者因免疫力低易受侵袭及长期用广谱抗生素破坏菌群平衡和接触被真菌孢子污染环境致吸入感染临床表现有发热咳嗽咳痰呼吸困难等重症有咯血胸痛影像学可见结节肿块空洞等诊断靠痰培养等病原学检查及胸部CT等影像学检查辅助治疗按致病真菌选抗真菌药如曲霉用伏立康唑念珠菌用卡泊芬净等特殊人群中免疫抑制者需加强免疫支持监测指标调整方案儿童用安全药物监测肝肾功能老年需综合评估基础疾病选药监测不良反应维持水电解质平衡及营养。
一、定义
真菌感染的肺炎是由真菌侵入肺部引起的感染性疾病，常见致病真菌包括曲霉属、念珠菌属等，可发生于免疫功能正常及免疫抑制人群。
二、病因
（一）宿主因素
免疫抑制患者（如长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、接受器官移植者）因机体免疫力低下，易受真菌侵袭；长期使用广谱抗生素可破坏体内菌群平衡，增加真菌感染风险。
（二）环境因素
接触被真菌孢子污染的环境（如霉变环境），孢子可经呼吸道吸入引发肺部感染。
三、临床表现
患者可出现发热、咳嗽、咳痰（可为黏液痰或脓性痰）、呼吸困难等症状，部分重症患者可出现咯血、胸痛等表现。影像学检查可见肺部结节、肿块、空洞等异常阴影，不同真菌感染的影像学表现有一定差异。
四、诊断
（一）病原学检查
通过痰培养、支气管肺泡灌洗培养、经皮肺穿刺活检或胸腔镜肺活检等获取标本进行真菌培养及鉴定，是确诊的重要依据。
（二）影像学检查
胸部CT等影像学检查有助于发现肺部病变形态、部位等特征，辅助诊断。
五、治疗
根据致病真菌种类选择抗真菌药物，如侵袭性曲霉感染可选用伏立康唑等；念珠菌感染可选用卡泊芬净等。治疗过程中需密切关注患者病情变化及药物不良反应。
六、特殊人群注意事项
（一）免疫抑制患者
需加强免疫支持治疗，同时严格监测真菌感染相关指标，及时调整抗真菌治疗方案，注意药物相互作用及不良反应。
（二）儿童患者
儿童使用抗真菌药物需特别考量药物安全性，优先选择经临床验证相对安全的药物，避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物，治疗过程中需密切监测儿童的肝肾功能及一般状况。
（三）老年患者
老年患者常合并基础疾病，抗真菌治疗时需综合评估基础疾病对药物代谢的影响，谨慎选择药物并监测药物不良反应，注意维持机体水电解质平衡及营养支持。
