痛风按病程分为急性发作期、间歇发作期和慢性期，急性发作期多在夜间突然单侧第一跖趾关节剧烈疼痛伴红、肿、热、痛和功能障碍，长期高嘌呤饮食等易诱发；间歇发作期可能无症状但血液尿酸高，年龄大、病史长易现痛风石，还可能渐现肾脏损害；慢性期痛风石持续增大致关节畸形、功能障碍，年龄大、病史长破坏更重，还可致慢性间质性肾炎等肾脏损害，长期高尿酸血症是关键诱因。
一、急性发作期症状
1.关节剧烈疼痛：多在夜间突然发作，常首发于单侧第一跖趾关节，疼痛如刀割或咬噬样，疼痛程度极为剧烈，数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，这种急性炎症反应与尿酸盐结晶沉积刺激关节周围组织引发炎症有关，年龄较大、有痛风病史且长期高尿酸血症控制不佳的人群更易在该时期出现严重疼痛，男性相对女性更易在这一阶段发病，与体内激素等因素影响尿酸代谢有关。
2.局部表现明显：受累关节皮肤温度升高，外观红肿，关节活动受限，比如第一跖趾关节发病时，患者无法正常行走或弯曲脚趾，生活方式上若长期高嘌呤饮食、大量饮酒等会增加尿酸生成，使尿酸盐结晶更易在关节沉积，诱发急性发作时的明显局部症状。
二、间歇发作期症状
1.无症状间歇期：此阶段可能无明显临床症状，但血液中尿酸仍处于高水平，不过部分患者可能会在不经意间发现关节周围有尿酸盐沉积形成的小结节，称为痛风石。年龄较大且痛风病史较长的患者，由于尿酸长期未得到有效控制，更容易出现痛风石，男性和女性在这一阶段的表现差异相对不显著，但长期高尿酸血症对肾脏等器官的损害可能逐渐显现，如出现轻度蛋白尿等情况。
三、慢性期症状
1.痛风石持续存在：痛风石可逐渐增大，多见于耳廓、关节周围及肾脏等部位，若痛风石发生在关节周围，会导致关节畸形和功能障碍，影响患者的日常生活和活动能力，年龄较大、病史较长的患者，痛风石对关节结构的破坏更为严重，生活方式上持续高嘌呤饮食等会加速痛风石的形成和发展，男性和女性在慢性期的关节畸形等表现可能因个体差异有所不同，但都会明显影响生活质量。
2.肾脏损害相关表现：可能出现慢性间质性肾炎，表现为夜尿增多、蛋白尿等，进一步发展可导致肾功能不全，出现水肿、高血压等症状，年龄较大且痛风病史较长的患者，肾脏损害的风险更高，长期高尿酸血症对肾脏血管和肾小管的持续损伤是导致肾脏损害的主要原因，男性和女性在肾脏损害的表现上可能无特异性差异，但都需要密切关注肾功能变化。
