金属划伤是否要打破伤风需分情况判断，先根据伤口深浅和污染情况判断，较浅且无污染可不打，较深或污染重则需打；破伤风疫苗有抗毒素和免疫球蛋白等类型，适用情况不同；儿童、老年人、有基础疾病者发生金属划伤时需特殊对待，要依伤口情况判断是否打疫苗。
一、伤口情况判断
1.伤口较浅的情况：如果金属划伤的伤口非常表浅，只是轻微蹭破点皮，伤口没有明显的污染，比如只是在相对清洁的环境下被金属轻轻划过，这种情况下感染破伤风梭菌的风险较低，通常不需要打破伤风疫苗。因为破伤风梭菌是厌氧菌，喜欢在深而窄、污染严重的伤口缺氧环境中繁殖生长，表浅伤口难以形成其适宜的厌氧环境。
2.伤口较深的情况：当金属划伤导致伤口较深，比如伤口深度达到需要用镊子等工具才能较深探查，或者伤口是窄而深的穿刺伤，像被生锈的铁钉等金属物扎伤形成的较深伤口，此时伤口容易形成缺氧环境，有利于破伤风梭菌生长繁殖，就需要打破伤风疫苗来预防破伤风。另外，如果伤口被泥土、粪便、铁锈等污染物严重污染，即使伤口看似不深，也建议打破伤风疫苗，因为污染物可能携带破伤风梭菌等病原体。
二、破伤风疫苗的类型及适用情况
1.破伤风抗毒素（TAT）：如果是从未接种过破伤风疫苗或者接种史不详的人，且发生了较深或污染严重的金属划伤，需要注射破伤风抗毒素，但注射前需做皮试，皮试阳性者需进行脱敏注射。不过破伤风抗毒素可能会引起过敏反应等不良反应。
2.破伤风免疫球蛋白：对于过敏体质不能使用破伤风抗毒素的患者，或者是免疫功能低下者发生较深或污染严重的金属划伤，可以考虑使用破伤风免疫球蛋白，它不需要皮试，相对来说过敏反应发生几率较低。
三、不同人群的特殊情况
1.儿童：儿童在日常生活中较易发生金属划伤等情况，家长要特别注意观察伤口情况。如果儿童金属划伤后伤口较深或污染重，一定要及时带儿童就医，由医生判断是否需要打破伤风疫苗。因为儿童的免疫系统发育还不完善，感染破伤风后的后果相对更严重。
2.老年人：老年人的身体机能有所下降，对疾病的抵抗能力也较弱。当老年人发生金属划伤时，更要重视伤口情况，及时评估是否需要打破伤风疫苗，以降低感染破伤风的风险。
3.有基础疾病者：如果是本身有免疫缺陷疾病、糖尿病等基础疾病的患者，发生金属划伤后，由于基础疾病可能影响身体的免疫功能和伤口愈合等，更需要严格按照伤口情况判断是否需要打破伤风疫苗，必要时及时就医咨询专业医生。
