呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型呼吸衰竭是氧分压低于60mmHg、二氧化碳分压正常或降低,主要因肺换气功能障碍,儿童因呼吸系统发育不完善病情变化更迅速,长期吸烟及有COPD病史者易发病;Ⅱ型呼吸衰竭是氧分压低于60mmHg且二氧化碳分压高于50mmHg,主要因肺通气功能障碍,老年因呼吸肌等功能减退易发病,长期大量吸烟老年及有睡眠呼吸暂停综合征、严重胸廓畸形病史者易患Ⅱ型呼吸衰竭
一、Ⅰ型呼吸衰竭
(一)定义
氧分压(PaO)低于60mmHg,二氧化碳分压(PaCO)正常或降低的呼吸衰竭类型。
(二)发病机制
主要是肺换气功能障碍所致,常见于肺部病变如肺炎、肺气肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等,这些疾病会影响肺泡与毛细血管之间的气体交换,导致氧气不能有效进入血液,而二氧化碳排出相对正常或减少。
(三)年龄因素影响
儿童发生Ⅰ型呼吸衰竭时,由于其呼吸系统发育尚未完善,病情变化可能更迅速。例如婴幼儿肺炎引发的Ⅰ型呼吸衰竭,需密切关注呼吸频率、心率等变化,因为其代偿能力相对较弱。
(四)生活方式影响
长期吸烟的人群,肺部基础状况差,更容易因肺部病变导致Ⅰ型呼吸衰竭。而健康生活方式的人群相对发生概率较低,但一旦有肺部感染等诱因也可发病。
(五)病史影响
有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史的患者,其肺部已经存在慢性的气流受限等病变,在病情急性加重时更易出现Ⅰ型呼吸衰竭。
二、Ⅱ型呼吸衰竭
(一)定义
PaO低于60mmHg,同时PaCO高于50mmHg的呼吸衰竭类型。
(二)发病机制
主要是肺通气功能障碍引起,常见于慢性阻塞性肺疾病、胸廓畸形、呼吸肌麻痹等情况。这些病因导致肺的通气不足,使二氧化碳不能及时排出,同时氧气摄入也受到影响。
(三)年龄因素影响
老年患者由于呼吸肌功能减退、肺部弹性降低等原因,更容易发生Ⅱ型呼吸衰竭。比如老年人患COPD时,随着病情进展,肺通气功能进一步下降,易出现Ⅱ型呼吸衰竭。
(四)生活方式影响
长期大量吸烟的老年患者,其肺部通气功能受损更为严重,增加了Ⅱ型呼吸衰竭的发生风险。而规律锻炼等健康生活方式的老年人群相对发病风险较低,但也需注意避免呼吸道感染等诱因。
(五)病史影响
有睡眠呼吸暂停综合征病史的患者,夜间睡眠时通气不足,长期可导致Ⅱ型呼吸衰竭。此外,有严重胸廓畸形病史的患者,胸廓的正常通气功能受限,也容易出现Ⅱ型呼吸衰竭。