精索静脉曲张是好发于青壮年男性致不育的病理状态，病因包括解剖因素（左侧静脉回流阻力大等）和生活方式因素（长期站立久坐增腹压），临床表现有无症状体检发现及有症状阴囊坠胀等，诊断靠体格检查见迂曲静脉团和超声显示静脉直径超标准，治疗分无症状轻症状用阴囊托带等保守治疗及有明显症状等用手术治疗，青少年、育龄男性、老年患者有不同影响及注意事项需关注。
一、定义
精索静脉曲张症是指精索内蔓状静脉丛发生异常扩张、伸长和迂曲的病理状态，好发于青壮年男性，是导致男性不育的常见原因之一。
二、病因
（一）解剖因素
左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血液回流阻力较大，且左侧精索内静脉行程长，静脉瓣发育不全等因素易致血液反流，引发曲张；右侧精索内静脉虽以锐角注入下腔静脉，但相对左侧发病风险较低。
（二）生活方式因素
长期站立、久坐等可增加腹压，影响精索静脉回流，从而增加发病几率。
三、临床表现
（一）无症状情况
部分患者无明显自觉症状，多在体检时被发现。
（二）有症状情况
主要表现为阴囊坠胀、疼痛，常在站立、行走或劳累后加重，平卧休息后可缓解。病情严重时可能影响睾丸生精功能，导致精液质量异常，如精子数量减少、活力降低等。
四、诊断方法
（一）体格检查
站立位时可触及阴囊内迂曲扩张的静脉团，如蚯蚓状。
（二）超声检查
超声是常用的诊断手段，可清晰显示精索静脉的直径、血流情况等，能准确判断精索静脉曲张的程度，如静脉直径超过2mm常提示存在曲张。
五、治疗方式
（一）保守治疗
无症状或症状较轻者，可采用阴囊托带托起阴囊，以减轻坠胀感；也可局部冷敷，缓解不适。同时需避免长期站立等加重腹压的行为。
（二）手术治疗
对于有明显症状、影响生育或精索静脉直径明显增宽者，可考虑手术治疗，如腹腔镜下精索静脉高位结扎术等，通过手术阻断异常的静脉回流，改善症状及生育相关情况。
六、不同人群影响及注意事项
（一）青少年患者
需关注其生长发育状况，若出现阴囊不适等表现，应及时就医评估，因青少年时期精索静脉曲张可能影响睾丸正常发育，需尽早明确诊断并干预。
（二）育龄男性
精索静脉曲张可能影响精液质量进而影响生育，此类患者应重视精液检查，必要时根据病情采取相应治疗措施以提高生育几率。
（三）老年患者
需综合评估全身健康状况，若选择手术治疗，要充分考虑手术风险及术后恢复情况，优先权衡保守与手术治疗对其生活质量的影响。
