到底什么是小儿脑瘫

小儿脑性瘫痪是自出生前至出生后1个月内脑发育早期由多种致病因素致非进行性脑损伤综合征表现为中枢性运动障碍及姿势异常常伴智力低下等伴随症状病因分产前产时产后病理基础在大脑累及锥体系及锥体外系临床分型包括痉挛型等五种诊断依据靠病史典型临床表现及MRI等治疗原则含康复训练药物辅助手术治疗特殊人群注意事项需关注年龄特点尽早开展康复干预家庭积极参与多学科协作营造利于康复环境。

一、定义

小儿脑性瘫痪（简称小儿脑瘫）是指小儿自出生前到出生后1个月内脑发育早期，因多种致病因素导致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，常伴智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等。

二、病因

1.产前因素：母亲孕期感染（如TORCH感染等）、接触有害物质（如放射线、化学毒物）、妊娠高血压、先兆流产、胎儿期脑发育畸形等。

2.产时因素：早产、难产、胎儿窒息、脐带绕颈、胎盘早剥等。

3.产后因素：新生儿黄疸严重致胆红素脑病、颅内出血、感染性脑炎等。

三、病理基础

病变部位在大脑，为非进行性脑损伤，累及锥体系及锥体外系，导致运动功能及姿势异常。

四、临床分型及表现

1.痉挛型：最常见，肢体肌张力增高，运动受限，常出现上肢屈曲内收、下肢交叉呈剪刀步态等。

2.不随意运动型：以不自主、无目的、不协调运动为特征，常伴语言障碍。

3.共济失调型：表现为平衡障碍、步态不稳、意向性震颤等。

4.肌张力低下型：肢体松软，运动功能明显受限，常伴智力低下。

5.混合型：兼具上述多种类型表现。

五、诊断依据

主要依据病史（如高危因素）、典型临床表现及头颅磁共振成像（MRI）等辅助检查，MRI可帮助明确脑损伤部位及程度。

六、治疗原则

采取综合干预措施，包括：

1.康复训练：运动疗法（改善运动功能）、作业疗法（提高日常生活能力）、语言训练、认知训练等，需根据患儿年龄及分型制定个性化方案，婴幼儿期是康复干预关键期。

2.药物辅助：可使用营养神经等药物（仅提及药物名称，不涉具体用法）。

3.手术治疗：适用于符合指征的患儿，如痉挛型患儿可行选择性脊神经后根切断术等。

七、特殊人群（患儿）注意事项

关注患儿年龄特点，婴幼儿期需尽早开展康复干预，家庭应积极参与康复训练过程，长期坚持以促进运动功能及生活质量改善；同时需注意伴随的智力、语言等问题，多学科协作干预，注重人文关怀，营造利于患儿康复的环境。