尿布疹分真菌性与细菌性，真菌性由白色念珠菌等真菌感染引发，诱因有尿布更换不及时致局部潮湿、婴幼儿皮肤屏障不完善及长期用广谱抗生素破坏菌群平衡，表现为尿布覆盖区先红斑后散在红色丘疹疱疹等，取皮损鳞屑镜检见菌丝或孢子可确诊；细菌性多由金黄色葡萄球菌等细菌感染所致，因尿布区域皮肤受粪便尿液刺激致屏障受损，表现大片红斑伴丘疹脓疱等，通过皮损处细菌培养辅助确诊，处理包括非药物保持尿布区清洁干燥等及药物治疗，真菌性用抗真菌药膏、细菌性用抗生素药膏，特殊人群中婴幼儿护理要轻柔选透气尿布材质等，长期用抗生素患儿需密切监测皮肤状况并及时处理。
一、定义与病因
（一）真菌性尿布疹
由白色念珠菌等真菌感染引发，常见诱因包括尿布更换不及时致局部长期潮湿、婴幼儿皮肤屏障功能尚未完善，以及长期使用广谱抗生素破坏正常菌群平衡，使得真菌过度增殖。
（二）细菌性尿布疹
多由金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等细菌感染所致，主要因尿布区域皮肤长时间受粪便、尿液刺激，皮肤屏障受损，细菌易侵入并繁殖引发炎症。
二、临床表现
（一）真菌性尿布疹
尿布覆盖区域皮肤先出现红斑，继而在红斑基础上有散在红色丘疹、疱疹，边界清晰，周围环绕红晕，病情严重时可出现皮肤糜烂、渗液。
（二）细菌性尿布疹
表现为大片红斑，伴发丘疹、脓疱，边界欠清晰，可能有渗液、糜烂，部分患儿局部皮肤可伴有发热、触痛等表现。
三、诊断方法
（一）真菌性尿布疹
取皮损处鳞屑进行镜检，若发现菌丝或孢子可明确诊断。
（二）细菌性尿布疹
通过皮损处细菌培养，能明确病原菌种类，辅助确诊。
四、处理措施
（一）非药物干预
保持尿布区域清洁干燥，勤换尿布，用清水轻柔清洗尿布区域后，用柔软毛巾或纱布吸干水分，避免用力擦拭加重皮肤损伤。
（二）药物治疗
真菌性尿布疹可选用抗真菌药膏，细菌性尿布疹可选用抗生素药膏，但需严格遵医嘱使用，尤其低龄儿童应谨慎选择药物，避免不当用药对儿童皮肤及健康造成影响。
五、特殊人群注意事项
（一）婴幼儿
婴幼儿皮肤娇嫩，护理时动作务必轻柔，选择柔软、透气的尿布材质，减少对皮肤的摩擦刺激，加强皮肤监测，及时发现尿布疹迹象并采取干预措施。
（二）长期使用抗生素患儿
此类患儿因长期使用广谱抗生素易破坏正常菌群平衡，更易发生尿布疹，需密切监测尿布区域皮肤状况，加强皮肤清洁与护理，一旦出现尿布疹相关表现，应及时采取针对性处理措施，避免病情加重。
