手指类风湿有多种症状，包括晨僵，表现为晨起手指关节僵硬、活动受限超1小时且随病情波动，年龄大、女性生理期等会有影响；疼痛与压痛，多为对称性累及多个手指关节，程度不一，年轻劳损、老年退变者表现有别；肿胀，因滑膜炎症等致关节饱满增大、皮肤温度升高，常接触冷水、有家族史者易加重或进展快；病情进展到一定阶段可出现畸形，如梭形肿胀、尺侧偏斜等，长期患病、年龄大、儿童患者畸形情况各有特点。
手指类风湿患者常出现晨僵现象，表现为早晨起床后手指关节僵硬、活动受限，一般持续时间超过1小时，且症状会随病情变化而波动。这是因为炎症导致关节滑膜充血、水肿，使得关节周围组织粘连，经过一夜的休息后，炎症反应相对聚集，早晨活动时就会出现明显的僵硬感。年龄较大的患者可能因关节退变基础上合并类风湿关节炎，晨僵现象可能更明显且持续时间更长；女性患者在生理期等激素水平变化时，晨僵可能会有一定程度的加重。
疼痛与压痛
手指关节疼痛是常见症状，多为对称性疼痛，可累及多个手指关节，如近端指间关节、掌指关节等。疼痛程度不一，有的患者表现为隐痛，有的则为较剧烈的疼痛。同时，受累关节常有压痛，按压时疼痛明显加剧。年轻患者若长期从事手部高强度劳动，如频繁使用手指进行精细操作等，可能因手部劳损基础上诱发类风湿关节炎，疼痛表现可能更易被忽视；而老年患者本身关节退变，类风湿关节炎导致的疼痛可能与退变疼痛相互交织，更需仔细鉴别。
肿胀
手指关节肿胀也是常见表现，由于关节滑膜炎症、增生以及关节腔积液等原因导致关节肿胀，外观可见关节部位饱满、增大。肿胀的手指关节皮肤温度可能会升高。对于生活方式中经常接触冷水、手部受寒的人群，更容易诱发关节滑膜的炎症反应，从而加重肿胀症状；有类风湿关节炎家族病史的人群，自身患病后手指肿胀可能相对更易出现且进展可能较快。
畸形
病情进展到一定阶段可能出现手指畸形，常见的有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。梭形肿胀是由于关节周围软组织增生、关节腔积液等导致手指呈梭状；尺侧偏斜是因为手指向小指一侧偏移；天鹅颈样畸形表现为近侧指间关节过伸、远侧指间关节屈曲；纽扣花样畸形则是近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸。长期患病且未得到有效控制的患者，畸形发生的概率会增加，年龄较大、病史较长的患者更易出现明显畸形，而儿童患者若患类风湿关节炎，畸形可能会影响手指的正常生长发育，需格外重视早期干预。
