新生儿败血症的发生与病原体侵入途径、新生儿自身因素及病原体种类特点相关。病原体可通过产前、产时、产后途径侵入,新生儿免疫功能不完善、皮肤黏膜屏障弱,常见病原体有葡萄球菌、大肠埃希菌等且具致病性,会引发相关症状。
一、病原体侵入途径
1.产前感染:母亲在孕期有感染情况,如细菌等病原体可通过胎盘传播给胎儿,母亲患有羊膜腔感染时,病原体易经胎盘传给胎儿,这与母亲孕期的卫生状况、是否有基础感染性疾病等因素相关,若母亲孕期生活环境较差、自身免疫功能欠佳等,就增加了产前感染导致新生儿败血症的风险。
2.产时感染:分娩过程中,若产程延长、胎膜早破时间较长,外界的病原体可经阴道上行感染胎儿,胎儿在通过产道时可能吸入或吞入含有病原体的阴道分泌物等,比如产程中消毒不严格等情况,会使胎儿暴露于病原体环境中,增加感染机会。
3.产后感染:这是新生儿败血症较常见的感染途径,细菌可从皮肤、黏膜、脐部等侵入血液循环。例如脐部护理不当,细菌容易在脐部繁殖并进入血液;皮肤破损(如新生儿皮肤娇嫩,容易因摩擦等出现微小破损)也为细菌入侵提供了门户;呼吸道、消化道等黏膜屏障受损时,病原体可由此侵入,像新生儿喂养时奶瓶等器具消毒不彻底,可能导致消化道感染进而引发败血症。
二、新生儿自身因素
1.免疫功能不完善:新生儿尤其是早产儿、低出生体重儿,其免疫系统发育尚不成熟,中性粒细胞产生及储备不足,杀菌能力弱;血清补体水平低,对细菌的调理作用差;免疫球蛋白尤其是IgM、IgG含量低,难以有效对抗病原体。比如早产儿的各项免疫相关指标均低于足月儿,所以更容易遭受病原体侵袭而发生败血症。
2.皮肤黏膜屏障功能弱:新生儿皮肤角质层薄,黏膜柔嫩,易破损,使得病原体容易通过皮肤黏膜侵入体内。例如新生儿皮肤若有擦伤,细菌就可能趁虚而入,进入血液循环引发感染。
三、病原体种类及特点
1.常见病原体:我国新生儿败血症常见的病原体有葡萄球菌、大肠埃希菌等。葡萄球菌可通过多种途径侵入新生儿体内,其产生的一些毒素等会加重感染情况;大肠埃希菌常因分娩过程中或产后的感染途径侵入,该菌具有一定的耐药性特点,给治疗带来一定挑战。
2.病原体的致病性:这些病原体具有一定的致病性,能够在新生儿体内定植、繁殖并引起炎症反应。例如葡萄球菌可释放毒素,损伤组织细胞,引发全身炎症反应综合征等一系列病理改变,导致新生儿出现发热、拒奶、精神萎靡等败血症相关症状。