肾癌治疗包括手术治疗(根治性肾切除术适用于多数早期肾癌患者需切除患肾等,保留肾单位手术针对部分肿瘤位置等符合的患者)、靶向治疗针对晚期肾癌患者用舒尼替尼等可延长无进展生存期但有不良反应、免疫治疗以程序性死亡受体-1/程序性死亡受体配体-1抑制剂为代表对部分晚期有效但有免疫相关不良反应、放疗可用于局部晚期术前术后及转移性肾癌姑息治疗但有不良反应、射频消融适用于不能耐受手术小肾癌需评估,特殊人群如老年、女性、有基础疾病患者需多学科制定个性化治疗方案。
一、手术治疗:是局限性肾癌的主要治疗方法,包括根治性肾切除术和保留肾单位手术(NSS)。根治性肾切除术适用于多数早期肾癌患者,需切除患肾、肾周脂肪及肾门淋巴结等;保留肾单位手术则针对部分肿瘤位于肾脏一极、单发且对侧肾功能正常的患者,可在切除肿瘤的同时最大程度保留肾功能,手术方式的选择需依据肿瘤大小、位置及患者肾功能等情况综合评估。
二、靶向治疗:针对肾癌肿瘤细胞特定的分子靶点发挥作用,抑制肿瘤血管生成等过程以控制肿瘤生长与转移,常用药物如舒尼替尼等,适用于晚期肾癌患者,能延长患者无进展生存期,但可能出现高血压、手足综合征等不良反应,用药需由医生根据患者病情及身体状况合理选用。
三、免疫治疗:以程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抑制剂为代表,通过激活患者自身免疫系统来识别并攻击肿瘤细胞,对部分晚期肾癌患者有效,不过可能引发免疫相关不良反应,像肺炎、结肠炎等,治疗过程中需密切监测患者免疫相关指标及身体状况。
四、放疗:可应用于局部晚期肾癌的术前辅助治疗、术后辅助治疗,以及转移性肾癌的姑息治疗,以缓解疼痛等症状,然而放疗可能导致放射性肺炎、骨髓抑制等不良反应,治疗前需综合评估患者身体耐受情况。
五、射频消融:适用于不能耐受手术的小肾癌患者,借助局部高温使肿瘤组织坏死,其应用需评估肿瘤大小、位置等因素是否符合条件,治疗后需关注局部组织恢复情况及有无并发症发生。对于特殊人群,老年肾癌患者身体机能下降,手术耐受性相对较低,选择治疗方案时需更谨慎评估手术风险及身体对其他治疗方式的耐受程度;女性患者在治疗时需考虑生理周期等对治疗可能产生的影响;有基础疾病(如心脏病、糖尿病等)的患者,在选择治疗方案时要充分考量治疗药物与基础疾病用药的相互作用,以及治疗对基础疾病控制的影响等,需由多学科团队综合制定个性化治疗方案。