过敏性紫癜是血管变态反应性疾病因对致敏物质变态反应致毛细血管脆性及通透性增加累及胃肠道可引发胃出血发病机制与免疫复合物介导小血管炎症反应相关临床表现有除皮肤紫癜外的腹痛恶心呕吐及呕血黑便等胃出血表现诊断靠病史症状评估实验室检查及胃镜治疗分针对紫癜的抗组胺药糖皮质激素等抑制免疫反应减血管炎症和胃出血的抑酸剂护胃膜必要内镜止血特殊人群儿童用药谨慎监测胃肠及发育成年患者综合评估基础病史及药物相互作用等。
一、过敏性紫癜引发胃出血的定义与发病机制
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，主要因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出，累及胃肠道时可引发胃出血。其发病机制与免疫复合物介导的小血管炎症反应密切相关，免疫复合物沉积于胃肠道血管，引起血管炎症、通透性增加，进而导致出血等表现。
二、临床表现
1.胃肠道症状：除皮肤紫癜外，常出现腹痛，多为阵发性绞痛，部位以脐周或下腹部为主，可伴有恶心、呕吐，部分患者会出现呕血、黑便等胃出血表现，呕血颜色可因出血量及出血速度不同呈现鲜红色或咖啡色，黑便提示有上消化道出血。
三、诊断方法
1.病史与症状评估：详细询问患者过敏性紫癜病史及近期胃肠道症状，如腹痛、呕血、黑便等。
2.实验室检查：大便隐血试验阳性提示消化道出血，血常规可了解有无贫血等情况，凝血功能检查可排除凝血障碍性疾病。
3.胃镜检查：是诊断胃出血的重要手段，可直接观察胃内病变情况，明确是否为过敏性紫癜累及胃黏膜导致的出血，可见胃黏膜有紫癜样改变或出血点等。
四、治疗原则
1.针对过敏性紫癜的治疗：通常采用抗组胺药物（如氯雷他定等）、糖皮质激素（如泼尼松等）等药物抑制免疫反应，减轻血管炎症。
2.胃出血的处理：使用抑酸剂（如奥美拉唑等）减少胃酸分泌，保护胃黏膜，必要时可采取内镜下止血等措施。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，用药需特别谨慎，避免使用可能对胃肠道有刺激且影响生长的药物，治疗过程中需密切监测胃肠道症状及生长发育情况，遵循儿科安全护理原则，如尽量选择对胃肠道刺激小的药物，并根据体重等调整用药相关考量。
2.成年患者：若有基础病史，如既往有胃肠道疾病史等，需综合评估基础病史对治疗的影响，选择更安全的治疗方案，治疗过程中需关注药物相互作用及对原有基础病的影响，如合并高血压的患者使用糖皮质激素时需谨慎评估血压变化等情况。
