如何区别化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎
腮腺炎分为化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎,病因上前者由细菌感染且与机体抵抗力下降等有关,后者由腮腺炎病毒引起且具传染性;临床表现上前者多单侧发病、症状明显,后者常双侧发病、腮腺以耳垂为中心肿大等;实验室检查前者血常规等有相应表现,后者也有其特点;诊断与鉴别诊断需依据不同情况区分,特殊人群中儿童高发且流行性腮腺炎需隔离,特殊机体抵抗力低下人群要加强护理。
一、病因方面
1.化脓性腮腺炎:主要由细菌感染引起,常见致病菌为金黄色葡萄球菌等。多因机体抵抗力下降,口腔卫生不良,细菌经腮腺导管逆行侵入腮腺所致,多见于严重全身疾病如大面积烧伤、腹部大手术后等机体衰弱的患者,此类患者唾液分泌功能受抑制,易引发细菌感染。
2.流行性腮腺炎:是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,有传染性,通过飞沫传播。好发于儿童和青少年,在集体儿童机构中易造成流行,感染后可获得持久免疫力。
二、临床表现方面
1.化脓性腮腺炎:多为单侧发病,患侧腮腺区红肿热痛明显,挤压腮腺时可见脓液自导管口流出。患者全身症状较明显,可有高热、寒战、白细胞计数升高等表现。
2.流行性腮腺炎:常为双侧腮腺同时或先后发病,腮腺肿大以耳垂为中心,向前、后、下蔓延,边缘不清,有轻度触痛,一般不发红,表面皮肤紧张发亮但不化脓。全身症状有发热、头痛、乏力等,部分患者可累及胰腺、睾丸或卵巢等,如男性青年可能出现睾丸炎等并发症。
三、实验室检查方面
1.化脓性腮腺炎:血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例显著升高。腮腺分泌物涂片或培养可发现致病菌。
2.流行性腮腺炎:血常规检查白细胞计数正常或稍低,淋巴细胞相对增多。血清学检查可发现腮腺炎病毒特异性抗体,如IgM抗体阳性可作为近期感染的依据。病毒分离可从患者唾液、脑脊液等标本中分离出腮腺炎病毒。
四、诊断与鉴别诊断方面
1.化脓性腮腺炎:根据单侧腮腺红肿热痛伴脓液流出,结合血常规及分泌物检查可明确诊断,需与流行性腮腺炎等鉴别。
2.流行性腮腺炎:依据流行病史、双侧腮腺非化脓性肿大、血清学及病毒学检查结果进行诊断,要与化脓性腮腺炎等区分开来。
特殊人群方面,儿童是腮腺炎的高发人群,对于儿童患者,若怀疑是流行性腮腺炎,因其具有传染性,需及时隔离,避免交叉感染;对于机体抵抗力低下的特殊人群,无论是哪种腮腺炎,都要密切观察病情变化,加强护理,如保证充足营养、注意休息等,以促进病情恢复,减少并发症的发生风险。



