肾性过敏性紫癜是累及肾脏的继发性肾小球疾病与IgA介导免疫炎症反应相关以肾小球系膜区IgA沉积为特征，病因有感染及食物、药物等过敏原接触，临床表现有肾外对称性高出皮面紫癜等及肾脏受累血尿蛋白尿等，诊断依据病史表现、实验室检查及肾活检，治疗包括避免可疑过敏原和使用糖皮质激素等药物，预后儿童多数较好成人相对较差，预防要注意环境卫生、防治感染、合理饮食及定期体检等。
一、定义
肾性过敏性紫癜是过敏性紫癜（HSP）累及肾脏的一种继发性肾小球疾病，其发病机制与IgA介导的免疫炎症反应相关，以肾小球系膜区IgA沉积为特征，临床主要表现为皮肤紫癜、血尿、蛋白尿等肾脏受累表现。
二、病因
1.感染因素：链球菌等细菌感染是常见诱因，病毒（如流感病毒等）、寄生虫感染也可能参与发病，感染可触发机体免疫反应，导致血管炎及肾脏损伤。
2.过敏原接触：食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如抗生素等）、花粉、尘螨等过敏原可通过免疫复合物形成引发血管炎症，累及肾脏。
三、临床表现
1.肾脏外表现：皮肤出现对称性、高出皮面的紫癜，多见于下肢及臀部，可伴瘙痒；还可有关节肿痛（关节型）、腹痛、便血（腹型）等表现。
2.肾脏受累表现：出现血尿（镜下或肉眼血尿）、蛋白尿，可伴水肿、高血压，严重者可进展为肾功能不全，表现为少尿、无尿等。
四、诊断
1.病史与临床表现：有典型皮肤紫癜等肾外表现，结合血尿、蛋白尿等肾脏受累表现。
2.实验室检查：尿常规可见红细胞、蛋白；血清IgA可升高；肾活检是确诊关键，可见肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积。
五、治疗
1.避免过敏原：明确并脱离可疑过敏原，如停止食用过敏食物、停用过敏药物等。
2.药物治疗：根据病情使用糖皮质激素（如泼尼松等）抑制免疫炎症反应；存在严重肾损害时可加用免疫抑制剂（如环磷酰胺等），但需严格遵循循证医学依据选择药物。
六、预后与预防
1.预后：多数儿童患者预后较好，少数可发展为慢性肾功能不全；成人患者预后相对较差，需密切监测肾功能。
2.预防：注意环境卫生，避免接触花粉、尘螨等过敏原；积极防治呼吸道、消化道感染；合理饮食，避免食用可疑过敏食物；定期体检，早期发现肾脏受累情况。
特殊人群方面，儿童患者需尤其关注生长发育及药物对其的影响，用药时优先选择对儿童相对安全的非药物干预措施；成人患者要注意监测血压、肾功能，遵循医嘱规范治疗，避免劳累、感染等加重病情的因素。
