肾错构瘤是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪按不同比例构成的肾脏良性肿瘤，肾脂肪瘤由脂肪组织构成，两者均为肾脏良性肿瘤但组织成分有差异，多数患者无症状，肿瘤较大时可致腰部隐痛、胀痛或内出血突发剧烈疼痛，肾错构瘤CT平扫有含脂肪密度肿块等特征，肾脂肪瘤CT表现为均匀脂肪密度影，主要靠影像学检查诊断，最终需病理检查，治疗分随访观察和手术，儿童、老年、妊娠期有不同注意事项需综合评估。
一、定义与分类
肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织按不同比例构成的肾脏良性肿瘤；肾脂肪瘤是由脂肪组织构成的肾脏肿瘤，两者均属于肾脏良性肿瘤范畴，但组织成分有差异。
二、临床表现
1.无症状情况：多数患者无明显症状，常在体检行超声、CT等影像学检查时偶然发现。
2.肿瘤较大时表现：肿瘤增大可压迫周围组织，引起腰部隐痛、胀痛等，若肿瘤内出血可突发腰部剧烈疼痛。
三、影像学特征
1.肾错构瘤：CT平扫可见含有脂肪密度的肿块，CT值多为-20～-120HU，具有诊断特征性；MRI检查T1WI、T2WI均呈高信号。
2.肾脂肪瘤：CT表现为均匀脂肪密度影，边界清晰，CT值符合脂肪组织特征（-70～-120HU）。
四、诊断方法
主要依靠影像学检查，如腹部超声可初步发现肾脏占位，CT及MRI是确诊的重要手段，最终确诊需病理检查（多通过手术切除后病理证实）。
五、治疗原则
1.随访观察：对于无症状、肿瘤直径＜4cm的患者，定期行影像学检查监测肿瘤变化，一般建议每6～12个月复查超声或CT。
2.手术治疗：肿瘤直径≥4cm、有症状或怀疑恶变者，考虑手术切除，手术方式包括肾部分切除术等，需根据肿瘤位置、大小等综合评估。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童肾错构瘤/脂肪瘤相对少见，需谨慎评估手术风险，因儿童身体处于发育阶段，手术应充分考量对肾功能及生长发育的影响，优先考虑非手术保守观察，密切随访监测肿瘤变化。
2.老年患者：老年患者常合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），手术前需全面评估心、肺、肝、肾等功能，权衡手术收益与风险，若采取保守治疗，需加强基础疾病管理，定期监测肿瘤情况。
3.妊娠期女性：妊娠期发现肾错构瘤/脂肪瘤需格外谨慎，因妊娠期间身体生理状态改变可能影响肿瘤观察及处理，需多学科（妇产科、泌尿外科等）会诊，根据肿瘤具体情况制定个体化监测或治疗方案，密切关注肿瘤有无增大及患者症状变化。
