类风湿性关节炎与痛风在临床表现、实验室检查指标及影像学表现上有不同特点。类风湿性关节炎多累及小关节，呈对称性持续肿胀疼痛，可致畸形，有自身免疫紊乱等因素；痛风常突然发作于第一跖趾关节等，疼痛剧烈，与高嘌呤饮食等生活方式相关。类风湿性关节炎实验室检查可见类风湿因子等异常；痛风血尿酸等有变化。影像学上类风湿性关节炎早期有软组织肿胀等，晚期关节畸形；痛风急性发作期X线可无异常，间歇期等有痛风石沉积等。
一、临床表现特点
1.类风湿性关节炎：多累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，呈对称性、持续性肿胀疼痛，病情进展可出现关节畸形，如天鹅颈样、纽扣花样畸形等，全身症状可有低热、乏力、消瘦等，发病年龄多在30-50岁，女性多见，与自身免疫紊乱等因素相关，生活方式上长期劳累、精神压力大等可能增加发病风险。
2.痛风：常突然发作，多在夜间或清晨起病，首发关节多为第一跖趾关节，也可累及踝关节、膝关节等，疼痛剧烈，呈刀割样或撕裂样，局部红、肿、热、痛明显，一般3-7天可自行缓解，间歇期可无明显症状，发病年龄多在40岁以上，男性多见，与高嘌呤饮食、饮酒、肥胖等生活方式密切相关，有家族痛风病史者风险更高。
二、实验室检查指标
1.类风湿性关节炎：类风湿因子（RF）可呈阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）特异性较高，血沉（ESR）增快、C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动，血常规可出现轻度贫血等，这些指标变化反映了自身免疫炎症反应的状态，年龄较大、有长期自身免疫相关病史的人群需更密切监测这些指标变化。
2.痛风：血尿酸水平升高是重要指标，但急性发作期血尿酸可正常，关节液或痛风石中找到尿酸盐结晶可确诊，白细胞计数可升高，反映了尿酸代谢紊乱及关节局部的炎症反应情况，有高嘌呤饮食史、肥胖的中老年人群要关注血尿酸等指标监测。
三、影像学表现
1.类风湿性关节炎：早期X线可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，进而出现关节间隙狭窄、骨质侵蚀，晚期可见关节畸形，影像学变化体现了关节软骨、骨质等的进行性破坏，不同年龄患者随着病情进展影像学改变速度可能不同，需定期进行影像学检查评估病情。
2.痛风：急性发作期X线可无明显异常，间歇期或慢性期可见软组织内痛风石沉积，关节软骨缘破坏，呈穿凿样或虫蚀样骨质缺损，边缘锐利，这些影像学表现与尿酸盐结晶沉积导致的关节损害相关，肥胖、有痛风家族史的人群在出现关节症状时更应重视影像学检查。
