皮肤瘙痒抓后出现紫癜可能由单纯性紫癜（多见于女性与雌激素水平变化等相关）或过敏性紫癜（机体对致敏物质变态反应致毛细血管情况伴其他表现）引起，需行血常规、凝血功能检查排查，处理要避免搔抓，单纯性紫癜一般无需特殊治疗，过敏性紫癜要寻规避致敏原等，儿童需加强护理，成人要排查致敏因素等。
一、可能的病因分析
（一）单纯性紫癜
多见于女性，可能与雌激素水平变化等因素相关，患者皮肤搔抓后易出现紫癜，一般无其他明显不适，紫癜多可自行消退，其发生机制可能与毛细血管通透性增加有关，青春期女性因激素波动更易出现此类情况。
（二）过敏性紫癜
由机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出形成紫癜，除皮肤瘙痒抓后出现紫癜外，还可能伴腹痛、关节痛、血尿等表现，常见致敏因素有感染、食物、药物等，儿童及青少年相对更易罹患。
二、相关检查要点
（一）血常规检查
可了解血小板数量及形态等情况，排除血小板减少性紫癜等因血小板异常导致的皮肤紫癜情况，若血小板计数正常，需进一步排查其他原因。
（二）凝血功能检查
包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，以排除因凝血因子异常引起的皮肤紫癜，如凝血因子缺乏导致的凝血功能障碍也可能出现皮肤搔抓后紫癜表现。
三、处理原则
（一）避免搔抓
无论何种病因导致的皮肤瘙痒抓后有紫癜，首要应避免继续搔抓皮肤，防止紫癜加重及引发皮肤破损感染等情况，尤其是儿童需加强看护，防止其不自觉搔抓。
（二）针对病因处理
若为单纯性紫癜，一般无需特殊治疗，注意观察紫癜变化及有无新发出血点等，青春期女性可关注激素变化情况，必要时可咨询妇科医生。
若为过敏性紫癜，需积极寻找并规避致敏原，如明确是食物过敏则避免食用相关食物，若有感染需进行抗感染治疗，同时可遵医嘱使用抗过敏药物等进行对症处理。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童皮肤较娇嫩，瘙痒时更易搔抓，需加强护理，保持皮肤清洁，可给儿童修剪指甲防止抓伤，若出现皮肤瘙痒抓后有紫癜情况，要密切观察紫癜变化及有无其他伴随症状，如腹痛、关节痛等，及时就医排查过敏性紫癜等情况，且儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预措施缓解瘙痒。
（二）成人
成人需注意回顾近期饮食、接触史等，排查可能的致敏因素，女性要关注月经周期等激素相关情况对单纯性紫癜的影响，若出现反复或严重的皮肤瘙痒抓后有紫癜表现，应及时就诊明确病因进行针对性处理，避免因延误治疗导致病情加重。
