类风湿病的评估包括临床表现、实验室检查和影像学检查。临床表现有对称性关节肿胀疼痛等，不同年龄段和性别患者表现有差异；实验室检查中类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、红细胞沉降率、C反应蛋白可辅助诊断及反映病情活动度；影像学检查里X线、超声、磁共振成像可分别从不同角度评估关节病变情况。
一、临床表现评估
类风湿病患者常出现对称性的关节肿胀、疼痛，多累及手、腕、足等小关节，且病情可能持续数周甚至数月不缓解。不同年龄段患者表现可能有差异，儿童类风湿病可能除关节症状外还伴有发热、皮疹等；女性患者在生理期等特殊时期症状可能有波动。长期不良生活方式可能加重关节受累程度，有类风湿病家族史者患病风险相对更高。
二、实验室检查
1.类风湿因子（RF）：约70%-80%的类风湿病患者类风湿因子呈阳性，但它并非类风湿病的特异性指标，其他自身免疫性疾病等也可能出现阳性结果。RF水平可一定程度反映病情活动度，比如活动期患者RF水平通常更高。
2.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：抗CCP抗体对类风湿病的特异性较高，尤其是早期类风湿病患者，其阳性率可达60%-80%，且与病情严重程度和骨侵蚀等密切相关。若该抗体阳性，提示患类风湿病的可能性较大且病情可能进展较快。
3.红细胞沉降率（ESR）：ESR在类风湿病活动期常增快，可反映炎症的活跃程度。一般来说，ESR数值越高，炎症反应越明显，但它也会受年龄、性别等因素影响，比如女性妊娠期ESR可能生理性增快。
4.C反应蛋白（CRP）：CRP也是炎症标志物，在类风湿病活动期往往升高，其水平变化与病情活动度相关，病情缓解时CRP水平可下降。
三、影像学检查
1.X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可出现关节间隙狭窄、骨质疏松、骨质侵蚀等改变，有助于评估关节破坏的程度和范围，对疾病的分期有一定帮助。不同年龄患者X线表现可能因骨骼发育等情况有差异，比如儿童类风湿病患者骨骼发育未成熟，X线表现可能与成人有所不同。
2.超声检查：超声可以早期发现关节滑膜增厚、关节腔积液等情况，对于判断关节炎症的存在和程度有较高的敏感性，尤其适合对小关节的评估，能更早地发现病变，为早期诊断和治疗提供依据。
3.磁共振成像（MRI）：MRI对软组织病变和早期骨侵蚀的显示比X线和超声更敏感，可清晰显示关节软骨、滑膜、韧带等结构的病变情况，有助于更早地发现类风湿病的早期病变，对于制定治疗方案有重要指导意义。
