肝斑即好发于面部的获得性色素沉着性皮肤病表现为对称淡褐至深褐色斑片其发病与内分泌、紫外线照射、遗传因素、皮肤屏障功能受损等相关好发于面部颧部、颊部、鼻、前额、颏部等区域皮损为边界清晰的黄褐色或深褐色斑片对称分布表面无鳞屑主要凭借典型临床表现诊断需与太田痣、瑞尔黑变病等鉴别预防需严格防晒避免刺激妊娠期女性关注激素影响老年及有黄褐斑家族史者应重视防晒与皮肤保湿等护理。
一、定义界定
肝斑即黄褐斑，是一种好发于面部的获得性色素沉着性皮肤病，表现为对称分布的淡褐色至深褐色斑片，其发病与多种因素相关。
二、病因剖析
1.内分泌因素：体内雌激素、孕激素水平波动可影响黑素细胞功能，如妊娠期女性因激素变化易出现黄褐斑，研究显示妊娠期间激素波动会干扰黑素代谢过程。
2.紫外线照射：紫外线能激活黑素细胞，促使黑素生成增加，长期日光暴晒是诱发及加重黄褐斑的关键因素，流行病学调查发现长期户外工作者黄褐斑患病率相对较高。
3.遗传因素：黄褐斑具一定遗传易感性，家族中有黄褐斑患者的个体发病风险可能升高，相关遗传学研究提示存在特定基因位点与黄褐斑发病相关。
4.皮肤屏障功能受损：皮肤屏障功能异常时，抵御刺激能力下降，可参与黄褐斑发生发展，例如过度护肤致皮肤屏障破坏的人群更易罹患黄褐斑。
三、临床表现特征
1.好发部位：多见于面部，尤其颧部、颊部、鼻、前额、颏部等区域。
2.皮损特点：为边界清晰的黄褐色或深褐色斑片，大小不等、形状不规则，常对称分布，表面无鳞屑，一般无自觉症状。
四、诊断与鉴别范畴
1.诊断依据：主要凭借典型面部对称分布的黄褐色斑片等临床表现进行诊断，必要时借助皮肤镜等检查辅助确诊。
2.鉴别要点：需与太田痣、瑞尔黑变病等疾病鉴别，太田痣多在出生或幼年时出现，斑片颜色更深且可累及眼结膜等，瑞尔黑变病有特定接触史及皮损分布特点等可作区分。
五、预防与注意要点
1.严格防晒：日常外出需做好防晒，如使用SPF≥30、PA+++的防晒霜，佩戴遮阳帽、穿着防晒衣等，因紫外线是加重黄褐斑的重要诱因。
2.避免刺激：尽量不用刺激性强的化妆品，不过度清洁皮肤，以防破坏皮肤屏障致使病情加重。
3.妊娠相关：妊娠期女性要关注激素变化对皮肤的影响，可在医生指导下开展合理皮肤护理，但应避免自行滥用药物。
4.特殊人群关怀：老年人群体随年龄增长皮肤屏障功能减退，需着重防晒与皮肤保湿等护理；有黄褐斑家族史者应提前做好防晒等预防举措，降低发病风险。
