急性乳腺炎的处理包括一般处理措施、抗感染治疗及特殊人群注意事项。一般处理措施有排空乳汁(如让婴儿多吸吮、用吸奶器)和局部热敷(温度40-50℃,每次15-20分钟,每天3-4次);合并细菌感染时用抗生素,首选青霉素类,过敏者选头孢菌素类等;哺乳期女性要清洁乳头、避免破损、休息营养,高龄哺乳期女性更需注意;非哺乳期女性处理类似哺乳期,还需排查基础疾病。
一、一般处理措施
1.排空乳汁
对于哺乳期女性,应尽可能排空乳汁,可通过让婴儿多吸吮、使用吸奶器等方式。因为乳汁淤积是急性乳腺炎常见的诱发因素,排空乳汁有助于减轻乳腺的炎症反应。例如,研究表明,及时有效的乳汁排空可以显著降低急性乳腺炎的严重程度和缩短病程,对于不同年龄段的哺乳期女性(如年轻哺乳期女性和高龄哺乳期女性)都适用,通过排空乳汁能减少乳汁在乳腺内的潴留,降低细菌滋生的环境。
2.局部热敷
可以用温热的毛巾局部热敷乳房,温度一般控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解乳房的肿胀和疼痛。对于不同性别(哺乳期女性),热敷可以改善乳腺组织的血供,有助于炎症的消退,但要注意热敷的温度和时间,避免烫伤皮肤。
二、抗感染治疗
1.抗生素使用
当急性乳腺炎合并细菌感染时,可能需要使用抗生素。一般首选青霉素类抗生素,如青霉素G等。但在使用抗生素时要考虑患者的个体情况,对于哺乳期女性,要选择对婴儿影响较小的抗生素。例如,青霉素类抗生素在乳汁中的分泌量相对较少,对婴儿的影响相对较小。如果患者对青霉素类抗生素过敏,则可考虑选用头孢菌素类等其他抗生素,但同样需要根据患者的具体过敏情况和病情来选择合适的药物。
三、特殊人群注意事项
1.哺乳期女性
哺乳期女性患急性乳腺炎时,除了上述排空乳汁、热敷等处理外,还需要注意保持乳头的清洁卫生。要避免乳头破损,因为乳头破损容易导致细菌侵入引发感染。同时,要注意休息,保证充足的睡眠,增强机体的抵抗力。对于高龄哺乳期女性,由于机体功能相对较弱,更要注意休息和营养的补充,以促进身体的恢复。
2.非哺乳期女性
非哺乳期女性患急性乳腺炎相对较少,但一旦发生,处理原则与哺乳期女性有相似之处,如局部的对症处理等。同时,非哺乳期女性要注意排查是否有其他基础疾病,如乳腺导管扩张症等可能导致非哺乳期急性乳腺炎的疾病。如果存在基础疾病,需要同时对基础疾病进行评估和相应处理,以防止急性乳腺炎的复发或加重。