真菌性肺炎常见致病真菌有曲霉菌（经吸入孢子感染，常见于免疫力下降者等）、念珠菌（条件致病，长期用广谱抗生素等致侵入下呼吸道，多见于住院重症免疫力低群体）、隐球菌（经吸入孢子致病，艾滋病患者等为高危）；临床表现症状多样含咳嗽咳痰发热等，影像学隐球菌有结节肿块等，曲霉菌有晕轮征等，念珠菌有支气管肺炎样改变；高危人群为艾滋病患者等免疫抑制者；预防需避免接触暴露环境、治基础病提免疫力、部分高危可预防性抗真菌治疗；诊断结合临床、影像及病原学检查，病原学有标本镜检培养等。
真菌会引起肺炎，即真菌性肺炎。
一、常见致病真菌及感染途径1.曲霉菌：多通过吸入空气中的曲霉菌孢子感染，当机体免疫力下降时，孢子可在肺部定植引发炎症，常见于长期接触霉变环境者、肺部基础疾病患者及免疫抑制人群。2.念珠菌：属于条件致病性真菌，正常情况下人体口腔、肠道等部位有念珠菌定植，当长期使用广谱抗生素、接受免疫抑制治疗、存在导管留置等情况时，念珠菌可从定植部位侵入下呼吸道引发肺炎，多见于住院患者、重症患者等免疫力低下群体。3.隐球菌：主要通过吸入环境中存在的隐球菌孢子致病，艾滋病患者由于免疫系统严重受损，是隐球菌性肺炎的高危人群，此外，长期暴露于鸽粪等污染环境者感染风险也会增加。
二、临床表现与影像学特点1.临床表现：真菌性肺炎患者症状多样，可出现咳嗽、咳痰（痰液性状因真菌种类而异，如念珠菌肺炎可能有白色黏液痰，曲霉菌肺炎偶有咯血等）、发热等，病情严重程度与患者基础免疫力相关，免疫力极低者病情进展可能较快。2.影像学表现：不同真菌引起的肺炎影像学特征有差异，如隐球菌性肺炎可表现为肺部结节、肿块或浸润影；曲霉菌肺炎常出现晕轮征、空气半月征等典型影像学改变；念珠菌肺炎影像学多为支气管肺炎样改变等。
三、高危人群及预防措施1.高危人群：包括艾滋病患者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者、器官移植术后患者、恶性肿瘤放化疗患者等，这类人群由于机体免疫功能受抑制，易遭受真菌侵袭引发肺炎。2.预防措施：对于高危人群需尽量避免接触真菌暴露环境，如避免长时间处于霉变场所等；积极治疗基础疾病以提升机体免疫力；对于部分高危患者可在医生评估下进行预防性抗真菌治疗，但需严格把握指征。
四、诊断方法真菌性肺炎的诊断需结合临床症状、影像学表现及病原学检查，病原学检查主要包括痰液、支气管肺泡灌洗液等标本的真菌涂片镜检、培养及分子生物学检测等，通过找到真菌病原体或相关证据来明确诊断。
