过敏性紫癜的体格检查

皮肤检查需观察过敏性紫癜对称性分布于下肢伸侧等的紫癜特征、颜色变化及形态等，还排查有无荨麻疹样皮疹等伴随表现；关节检查要查四肢大关节肿胀压痛及受累关节活动度；腹部检查需触诊脐周及下腹部压痛并排查反跳痛与腹肌紧张；肾脏检查要观察眼睑、下肢等部位水肿并测量血压判断是否肾脏受累致水肿或血压升高。

一、皮肤检查

1.紫癜特征观察：过敏性紫癜典型皮肤表现为对称性分布的紫癜，多集中于下肢伸侧、臀部，也可累及上肢。紫癜为高出皮肤的瘀点或瘀斑，大小不等，可融合成片，初期呈鲜红色，随后渐转为暗红、褐色。需仔细观察紫癜的分布范围、数量、颜色变化及形态特征，不同年龄患者皮肤薄厚等差异可能影响紫癜的直观表现，儿童皮肤较薄，紫癜表现可能相对更明显。

2.其他皮肤表现排查：除典型紫癜外，还需检查有无荨麻疹样皮疹、血管神经性水肿等伴随皮肤表现，这些表现也可能与过敏性紫癜相关，不同性别在皮肤表现上无特异性差异，但个体差异需重点关注。

二、关节检查

1.关节肿胀与压痛：检查四肢大关节，如膝关节、踝关节等，观察有无肿胀、触痛。关节型紫癜可导致关节疼痛、肿胀，儿童患者因表述能力限制，需通过细致触诊判断是否存在关节受累，不同年龄儿童对关节不适的感知和表达不同，检查时需更耐心细致。

2.关节活动度：评估受累关节的活动受限情况，判断是否影响正常活动，不同年龄患者关节活动度因生长发育阶段不同而有差异，如青少年关节活动度相对更灵活，但紫癜累及关节时会明显受限。

三、腹部检查

1.腹部压痛触诊：触诊腹部，重点关注脐周及下腹部有无压痛，注意压痛的部位、范围及程度。腹型紫癜可引起腹痛、消化道症状，需警惕急腹症表现，不同年龄患者腹痛的感知程度不同，儿童可能以哭闹、拒按等表现提示腹部不适，检查时要结合病史综合判断。

2.反跳痛与腹肌紧张排查：轻按腹部后迅速抬手，检查有无反跳痛；触摸腹肌紧张度，警惕腹型紫癜导致的急腹症体征，如出现反跳痛或腹肌紧张，需高度怀疑消化道受累较重的情况，不同年龄患者急腹症表现的典型性有差异。

四、肾脏相关检查

1.水肿观察：检查眼睑、下肢等部位有无水肿，肾脏受累时可能出现水钠潴留导致水肿，不同年龄患者水肿表现不同，儿童肾脏受累时眼睑水肿较常见，且因皮肤疏松可能更易察觉。

2.血压测量：测量血压，肾脏病变可能伴随血压升高，需关注不同年龄患者正常血压范围的差异，儿童血压测量需选用合适袖带，确保结果准确，以便判断是否存在肾脏受累引发的高血压情况。