儿童真菌性肺炎由真菌感染侵袭肺部引发，常见致病真菌有白色念珠菌等，病因包括真菌种类差异及宿主免疫力低下等因素，临床表现有发热咳嗽等一般症状及肺部体征，诊断靠胸部影像及真菌学检查，治疗用抗真菌药物，预防需增强免疫力、合理用药、环境管理，早产儿及有基础疾病儿童有相应注意事项。
一、定义
儿童真菌性肺炎是由真菌感染侵袭肺部所引发的炎症性疾病，常见致病真菌包括白色念珠菌、曲霉菌、隐球菌等，多发生于免疫力低下、长期使用广谱抗菌药物或糖皮质激素的儿童群体。
二、病因
1.真菌种类因素：不同真菌的致病性有差异，白色念珠菌常因儿童口腔、肠道定植菌移位致病，曲霉菌多与接触霉变环境相关，隐球菌则可能通过呼吸道吸入传播。
2.宿主因素：婴幼儿、早产儿等免疫系统发育不完善，易受真菌感染；长期使用广谱抗菌药物破坏菌群平衡，或因基础疾病（如先天性免疫缺陷病、恶性肿瘤等）导致免疫力低下，增加真菌性肺炎发生风险。
三、临床表现
1.一般症状：患儿可出现发热（热型不定）、咳嗽（多为刺激性干咳，部分伴咳痰）、呼吸急促、喘息等，婴幼儿可能表现为拒食、烦躁不安等非特异性症状。
2.体征特点：肺部听诊可能闻及湿啰音，病情较重时可出现发绀等缺氧表现。
四、诊断
1.影像学检查：胸部X线或CT可见肺部浸润影、结节影等异常征象，有助于初步判断肺部病变情况。
2.真菌学检查：通过痰液、支气管肺泡灌洗液等标本进行真菌培养及镜检，若检出致病性真菌可明确诊断，但需注意标本采集的规范性以避免假阳性。
五、治疗
主要采用抗真菌药物治疗，如氟康唑等，用药需依据真菌种类及病情严重程度合理选择，治疗过程中需密切监测药物不良反应。
六、预防
1.增强免疫力：保证儿童均衡饮食，适当进行户外活动以促进机体免疫力提升，对于早产儿等特殊群体需加强护理。
2.合理用药：避免儿童滥用广谱抗菌药物及糖皮质激素，如需使用应严格遵循医嘱，并密切观察有无真菌感染迹象。
3.环境管理：保持儿童生活环境清洁，避免接触霉变物质，减少曲霉菌等真菌的暴露风险。
七、特殊人群注意事项
1.早产儿：因其免疫系统更不成熟，需格外注重保暖、喂养等护理，尽量减少院内感染机会，若出现呼吸道症状需尽早排查真菌性肺炎。
2.有基础疾病儿童：如患有先天性免疫缺陷病或恶性肿瘤等，在治疗基础疾病过程中需严格防控感染，定期监测肺部情况，一旦出现相关症状及时就医，用药时需充分考虑药物对免疫功能的影响及与基础疾病治疗药物的相互作用。
