小孩突发性紫癜包括过敏性紫癜和免疫性血小板减少性紫癜，过敏性紫癜是小血管炎累及多部位有对称紫癜等表现，实验室检查有相应特点，治疗需休息避过敏原等，护理注意皮肤等；免疫性血小板减少性紫癜因血小板免疫破坏致减少有瘀点瘀斑等表现，诊断靠血小板计数等，治疗依病情，护理防外伤等，特殊人群需考虑生长及感染等情况。
一、定义与分类
小孩突发性紫癜主要包括过敏性紫癜（Henoch-Schnleinpurpura,HSP）和免疫性血小板减少性紫癜（Immunethrombocytopenicpurpura,ITP）。过敏性紫癜是小血管炎，累及皮肤、关节、胃肠道、肾脏等；ITP是因血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少的出血性疾病。
二、临床表现
过敏性紫癜：多表现为双下肢对称性分布的紫癜，可伴关节痛、腹痛、血尿等，腹痛可为绞痛，血尿提示肾脏受累。
免疫性血小板减少性紫癜：可见皮肤瘀点、瘀斑，可伴鼻出血、牙龈出血，严重时可有颅内出血等内脏出血表现。
三、诊断方法
过敏性紫癜：结合双下肢对称性紫癜等典型临床表现，实验室检查可见毛细血管脆性试验阳性、血小板计数正常、尿常规可出现血尿等，需排除其他血管炎等疾病。
免疫性血小板减少性紫癜：查血小板计数明显降低，骨髓象示巨核细胞正常或增多、产板型巨核细胞减少，同时需排除再生障碍性贫血、白血病等其他导致血小板减少的疾病。
四、治疗原则
过敏性紫癜：需让患儿休息，避免接触过敏原，可使用抗组胺药（如氯雷他定）、糖皮质激素（如泼尼松）等，若有肾脏受累等严重情况需进一步个体化治疗。
免疫性血小板减少性紫癜：轻度血小板减少且无明显出血倾向者可观察，严重血小板减少或有出血表现时，可使用丙种球蛋白、糖皮质激素（如地塞米松）等，需根据患儿具体病情制定治疗方案。
五、护理要点
过敏性紫癜：注意皮肤护理，避免患儿搔抓紫癜部位，防止皮肤破损感染，密切观察紫癜变化、关节及腹痛情况等。
免疫性血小板减少性紫癜：防止患儿外伤，避免碰撞，保持皮肤清洁，监测血小板计数变化，预防感染，因为感染可能诱发或加重病情。
六、特殊人群考虑
小孩处于生长发育阶段，治疗时需充分考虑药物对其生长的影响。过敏性紫癜患儿要严格避免接触已知过敏原，如食物、花粉等；免疫性血小板减少性紫癜患儿需特别注意预防感染，因为感染可能导致血小板进一步减少，加重出血风险。护理过程中要以儿科安全护理原则为指导，注重人文关怀，关注患儿心理状态，给予充分的安抚和照护。
