紫癜临床表现为皮肤或黏膜出现大小不等压之不褪色的出血点等，特发性血小板减少性紫癜有血小板计数明显减少、骨髓巨核细胞情况，过敏性紫癜有毛细血管脆性试验阳性、伴腹痛等及血清IgA水平常升高，血栓性血小板减少性紫癜有三联征及其他表现，实验室检查凝血功能一般正常，特定指标各有对应，儿童过敏性紫癜常见需关注症状，老年人紫癜需排查血管及凝血功能异常。
一、临床表现特点
紫癜主要表现为皮肤或黏膜出现大小不等的出血点、紫癜或瘀斑，直径通常在3~5mm，压之不褪色。皮肤紫癜多呈对称性分布，常见于下肢及臀部，初起为紫红色斑丘疹，随病情发展可融合成片。不同类型紫癜伴随症状有差异，如过敏性紫癜常伴腹痛、关节痛、血尿等；特发性血小板减少性紫癜主要表现为皮肤瘀点、瘀斑，可伴有鼻衄、牙龈出血等黏膜出血；血栓性血小板减少性紫癜除皮肤紫癜外，还会出现微血管病性溶血、神经精神症状等。
二、分类及相应特点
（一）特发性血小板减少性紫癜
1.血小板计数异常：外周血血小板计数明显减少，一般低于100×10/L。
2.骨髓象特点：骨髓巨核细胞数量正常或增多，且以未成熟的巨核细胞为主，成熟产板型巨核细胞减少。
（二）过敏性紫癜
1.血管因素：毛细血管脆性试验阳性，提示血管通透性增加。
2.伴随症状：常伴腹痛（多为阵发性脐周或下腹部绞痛）、关节痛（多见于膝、踝、肘、腕等大关节）、血尿（镜下或肉眼血尿）等，血清IgA水平常升高。
（三）血栓性血小板减少性紫癜
1.三联征表现：具有血小板减少、微血管病性溶血、神经精神症状三联征，还可伴有发热、肾功能损害等表现。
三、实验室检查特点
1.凝血功能：一般凝血功能检查正常，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等无明显异常，可用于排除凝血因子缺乏等引起的出血。
2.特定指标检测：特发性血小板减少性紫癜患者抗血小板抗体可呈阳性；过敏性紫癜患者尿常规可发现红细胞、蛋白尿等；血栓性血小板减少性紫癜患者乳酸脱氢酶升高，外周血可见破碎红细胞等。
四、特殊人群特点
（一）儿童
儿童过敏性紫癜较为常见，需密切观察腹痛、关节症状变化，因儿童表述能力有限，要注意及时发现潜在的严重表现。同时，儿童特发性血小板减少性紫癜多为急性，发病前常有病毒感染史，需注意休息，避免外伤。
（二）老年人
老年人紫癜需重点排查血管因素及凝血功能异常，如老年人血管弹性差，易出现老年性紫癜；同时需关注是否存在凝血因子缺乏、肝脏疾病等导致的凝血功能障碍，应完善相关检查明确病因。
