肺真菌感染CT常见表现包括曲霉菌感染可见晕轮征、空气新月征等，念珠菌感染表现多样，隐球菌感染常为单发或多发结节或肿块影等；与细菌性肺炎鉴别是细菌性肺炎大叶实变按肺叶段分布而真菌不按规律且有特异性表现，与肺结核鉴别是肺结核有特定好发部位等；CT可早期发现病变辅助判断真菌类型为病原学检查提供方向；免疫抑制人群表现不典型需密切结合临床，儿童少见需与其他肺炎鉴别且注意辐射防护。
一、肺真菌感染CT常见影像学表现
1.曲霉菌感染：典型可见晕轮征，即结节或肿块周围环绕的磨玻璃样密度影，此为出血性肺浸润表现，随后可出现空气新月征，表现为空洞内出现新月形气体影，多因菌丝与洞壁分离所致；还可见实变影、结节影等，病灶可单发或多发，好发于上叶。
2.念珠菌感染：CT表现多样，可呈现多发结节影、斑片状浸润影或实变影，病灶分布无特定规律，可累及双肺多个叶段，部分患者可见空洞形成，但相对曲霉菌感染少见。
3.隐球菌感染：常表现为单发或多发的结节或肿块影，多位于肺外周，直径通常数厘米，部分结节周围可见晕征，也可出现实变影，少数情况下可伴有胸腔积液。
二、肺真菌感染CT与其他肺部疾病的鉴别
1.与细菌性肺炎鉴别：细菌性肺炎多表现为大叶性实变，常伴支气管充气征，实变影分布与肺叶、肺段解剖分布相符，而肺真菌感染的实变影形态、分布相对不按肺叶肺段规律，且真菌性感染的结节、晕轮征等表现具特异性。
2.与肺结核鉴别：肺结核的CT表现多有特征性，如多发生在上叶尖后段、下叶背段，病灶可呈多种形态（结节、空洞、纤维化等），常有卫星灶，而肺真菌感染的CT表现与肺结核有差异，需结合病原学检查等综合区分。
三、肺真菌感染CT在诊断中的价值
CT可早期发现肺部病变，帮助医生直观观察病变的部位、形态、范围等，辅助临床判断是否为真菌感染及初步推测可能的真菌类型，为进一步的病原学检查（如痰培养、支气管镜检查等）提供方向，是肺真菌感染诊断中重要的影像学手段。
四、不同人群肺真菌感染CT特点及注意事项
1.免疫抑制人群：如肿瘤化疗后、器官移植后患者，肺真菌感染CT表现可能不典型，易被原发病表现掩盖，需密切结合临床症状及其他检查，因这类人群真菌感染风险高，CT监测需更频繁。
2.儿童人群：儿童肺真菌感染相对少见，但CT表现也有其特点，需与儿童常见的病毒性肺炎、细菌性肺炎等鉴别，儿童免疫功能发育不完善，真菌感染后病变进展可能较快，CT观察时要关注病变动态变化，且儿童检查时需注意辐射防护相关事项。
