紫癜性皮炎是一组以紫癜样皮疹为特征的慢性皮肤病，发病与毛细血管通透性改变、静脉回流障碍等相关，临床表现有皮疹特征与症状表现，分型包括多见于成年男性好发小腿的进行性色素性紫癜性皮病、好发青年呈环状分布红斑边缘有毛细血管扩张的毛细血管扩张性环状紫癜、因重力因素致下肢瘀点的重力性紫癜，发病机制涉及血管因素和静脉回流障碍，好发成年人群及长期站立行走人群，诊断主要依据典型皮疹表现结合病史，必要时靠皮肤组织病理检查辅助。
一、定义
紫癜性皮炎是一组以紫癜样皮疹为特征的慢性皮肤病，其发病与毛细血管通透性改变、静脉回流障碍等多种因素相关。
二、临床表现
1.皮疹特征：常见细小铁锈色苔藓样丘疹，可伴紫癜性损害，皮疹分布有一定特点，如进行性色素性紫癜性皮病多表现为对称性、边界不清的棕褐色斑片，其上有细小紫癜性丘疹；毛细血管扩张性环状紫癜则表现为环状分布的红斑，边缘有毛细血管扩张。
2.症状表现：部分患者可伴有不同程度的瘙痒感，一般全身症状不明显，但病情可能呈慢性经过，皮疹可缓慢扩展或反复发作。
三、分型及特点
1.进行性色素性紫癜性皮病：多见于成年男性，好发于小腿，初起为群集性针尖大小红色瘀点，逐渐密集成片并向外扩展，中心部转变为棕褐色，新疹不断发生，呈辣椒粉样斑点。
2.毛细血管扩张性环状紫癜：好发于青年，皮疹初为紫红色环状斑疹，直径1～3cm，边缘毛细血管扩张明显，有少量鳞屑，中心部可消退留有色素沉着和萎缩，皮疹可分批出现，呈离心性扩大。
3.重力性紫癜：多因长时间站立或行走等重力因素导致，好发于下肢，尤其是小腿，表现为针尖至粟粒大小瘀点，通常无自觉症状或仅有轻微不适，去除重力因素后部分可逐渐缓解。
四、发病机制相关因素
1.血管因素：毛细血管通透性增加是重要因素，可能与血管内皮细胞损伤、血管壁胶原纤维暴露等有关，导致红细胞外渗形成紫癜样皮疹。
2.静脉回流障碍：如重力性紫癜，长时间站立使下肢静脉回流受阻，静脉压升高，进而引起毛细血管破裂出血形成皮疹。
五、好发人群及特点
1.成年人群：各分型中成年男性相对多见，可能与男性职业中长时间站立、行走等因素相关。
2.特殊生活方式人群：长期站立或行走的人群（如教师、售货员等）易患重力性紫癜，因重力因素增加下肢静脉压力，诱发皮疹。
六、诊断要点
主要依据典型的皮疹表现，结合病史（如是否有长时间站立等情况）进行诊断，必要时可通过皮肤组织病理检查辅助明确，病理表现可见毛细血管扩张、红细胞外渗等改变以支持紫癜性皮炎的诊断。
