肺炎能否自愈分情况，部分体质好、感染轻的病毒性肺炎患者可能自愈，而感染病原体毒力强、特殊人群（儿童、老年人、有基础疾病者）、症状重的肺炎需积极治疗。
一、可能自愈的情况
1.感染病原体毒力较弱且患者自身状况良好时：
对于一些由毒力较弱的病毒引起的肺炎，如部分轻症病毒性肺炎患儿，若患儿自身免疫力较强，在机体自身免疫系统的作用下，有可能依靠自身的防御机制逐渐清除病原体，实现自愈。例如，一些年龄较大、体质健康的成年人感染了某些毒力较弱的病毒后，通过充分休息、加强营养等，自身免疫系统能够控制炎症发展，使肺炎逐渐好转。
2.感染早期及时干预生活方式：
在肺炎感染早期，患者及时调整生活方式，如保证充足的睡眠、摄入富含营养的食物等，也可能有助于病情的好转。充足的睡眠有利于机体免疫系统发挥作用，而均衡的营养可以为身体提供抵抗病原体的物质基础，这种情况下部分轻症肺炎可能有自愈倾向。
二、需要积极治疗的情况
1.感染病原体毒力较强时：
当感染的病原体毒力较强，如一些致病性较强的细菌（如肺炎链球菌等）引起的肺炎，人体自身免疫系统往往难以在短时间内将其彻底清除，若不及时治疗，病情可能会迅速加重，出现高热持续不退、呼吸困难、感染性休克等严重并发症，此时必须进行积极的抗感染等治疗。
2.特殊人群
儿童：儿童尤其是婴幼儿、低龄儿童，自身免疫系统尚未发育完善，对于肺炎的抵抗能力较弱。即使是看似轻症的肺炎，也可能快速进展。例如，婴幼儿患肺炎时，容易出现呼吸急促、缺氧等情况，若不及时治疗，可能会影响其生长发育，甚至危及生命，所以必须及时就医治疗。
老年人：老年人各器官功能衰退，免疫力下降，肺炎发生后病情进展往往较快，而且容易合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等。一旦发生肺炎，很容易出现病情恶化，如出现呼吸衰竭、多器官功能衰竭等，因此需要积极治疗。
有基础疾病的人群：本身患有如心脏病、艾滋病、恶性肿瘤等基础疾病的患者，肺炎发生后，身体的抵抗力更差，感染容易扩散和加重，需要及时进行规范的治疗来控制肺炎病情，防止基础疾病因肺炎而进一步恶化。
3.肺炎症状较重时：
如果肺炎患者出现明显的咳嗽剧烈、咳痰量多且难以咳出、高热持续不退、胸痛、呼吸困难等较重症状时，说明肺部炎症较为严重，自身免疫系统难以依靠自身力量控制病情，必须进行药物等治疗来缓解症状、控制炎症。例如，患者出现持续高热不退，体温超过39℃且经过一段时间休息等一般处理后无明显下降，就需要及时就医进行抗感染等治疗来控制体温和炎症。
