佝偻病分为初期、活动期、恢复期和后遗症期。初期多见于6个月内小婴儿，有神经兴奋性增高表现，常无骨骼病变；活动期有头部、胸部、四肢骨骼改变，血生化及骨骼X线有相应改变；恢复期临床症状体征减轻消失，血生化及骨骼X线逐渐恢复；后遗症期多见于2岁后儿童，有残留骨骼畸形，一般无临床症状，骨骼X线病变恢复正常
活动期（激期）
骨骼改变
头部：3-6个月婴儿可见颅骨软化，用手固定头颅时，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部，可有压乒乓球样的感觉；8-9个月以上婴儿，头颅常呈方形，即方颅；前囟增大及闭合延迟，严重者可迟至2-3岁闭合。
胸部：多见于1岁左右婴儿，肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积而膨大，形成串珠状，以第7-10肋最明显；胸廓畸形，如鸡胸、漏斗胸等，鸡胸是由于肋骨前端内陷，使胸骨前突；漏斗胸则是胸骨剑突部向内凹陷，可影响心肺功能。
四肢：6个月以上婴儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手、足镯；1岁左右的小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成严重膝内翻（“O”形腿）或膝外翻（“X”形腿）畸形。
血生化及骨骼X线改变：此期血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。骨骼X线检查可见骨骺端钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽（>2mm），骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲或骨折。年龄方面，不同年龄段婴儿骨骼发育特点不同，表现出的骨骼改变有差异，生活方式中缺乏户外活动等会加重骨骼改变，有早产等病史的婴儿可能在活动期表现更突出。
恢复期
临床表现：经适当治疗后患儿临床症状和体征逐渐减轻、消失。神经兴奋性降低，如烦闹、易激惹等症状缓解，汗量减少。
血生化及骨骼X线改变：血清钙、磷浓度逐渐恢复正常，碱性磷酸酶需1-2个月降至正常水平。骨骼X线改变在治疗2-3周后有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨骺软骨盘宽度恢复正常。年龄因素影响恢复速度，年龄小的婴儿恢复相对较快，生活方式中增加户外活动等有利于恢复，有基础疾病病史的患儿恢复可能相对缓慢些。
后遗症期
临床表现：多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，如“O”形腿、“X”形腿、鸡胸等。一般无临床症状，血生化正常，骨骼X线检查骨骺干骺端病变已恢复正常。年龄较大儿童骨骼畸形一旦形成则难以自行纠正，生活方式对其影响主要是在日常活动中可能因畸形导致运动功能等受影响，有佝偻病病史的儿童在后续生长发育中需关注骨骼畸形带来的长期影响。
