女性强直性脊柱炎早期有下腰部或臀部隐匿起病、持续时间长、夜间或休息时加重、活动后部分缓解的疼痛症状，有起床后腰背部僵硬、持续30分钟以上、活动后可缓解的晨僵表现，部分患者有髋关节、膝关节等外周关节受累症状，还可能伴有乏力、低热、消瘦等全身症状，育龄期女性患该病需注意疾病及药物对妊娠的影响，老年女性患病早期核心症状相似但需全面评估身体状况。
一、疼痛症状
女性强直性脊柱炎早期常出现下腰部或臀部疼痛，这种疼痛多为隐匿起病，一般持续时间较长，可在夜间或休息时加重，活动后部分患者症状可缓解。研究表明，约70%以上的早期强直性脊柱炎患者会首先出现腰骶部疼痛不适，疼痛性质多为钝痛，程度轻重不一，且具有隐匿性进展的特点，随着病情发展疼痛可能会逐渐向上蔓延累及胸椎、颈椎等部位。
二、晨僵表现
晨僵也是女性强直性脊柱炎早期常见症状之一，患者早晨起床后会感觉腰背部僵硬、活动不灵活，一般持续时间在30分钟以上，但活动后可逐渐缓解。晨僵的发生机制与炎症导致的关节周围组织水肿、粘连等有关，这种晨僵现象在病情活动期往往更为明显，通过适当活动后身体机能逐渐恢复，晨僵症状才会减轻。
三、外周关节症状
部分女性早期强直性脊柱炎患者可出现外周关节受累，常见的外周关节为髋关节、膝关节、踝关节等。以髋关节受累为例，可表现为髋关节疼痛、活动受限，患者可能会出现行走困难、上下楼梯费力等情况；膝关节受累时可出现膝关节肿胀、疼痛、活动不利等表现，这些外周关节症状可能会单个或多个交替出现，且症状相对隐匿，容易被忽视。
四、其他伴随症状
早期部分女性强直性脊柱炎患者还可能伴有乏力、低热、消瘦等全身症状。乏力表现为患者自觉身体虚弱、容易疲倦，影响日常的生活和工作；低热一般体温在37.5℃左右，可持续存在；消瘦则是由于疾病消耗等因素导致体重逐渐下降。这些全身伴随症状往往容易被当作普通的疲劳或感冒等情况而被忽略，需要引起重视。
特殊人群提示
女性在育龄期患强直性脊柱炎时需要特别注意，因为疾病本身以及治疗药物可能会对妊娠产生影响。例如，一些用于控制病情的药物可能具有潜在的致畸风险等。所以育龄期女性患者在备孕、妊娠过程中需要密切与风湿科医生沟通，在医生指导下调整治疗方案，以最大程度保障自身健康和胎儿的安全。同时，老年女性患强直性脊柱炎早期症状可能与年轻女性有所不同，但基本的疼痛、晨僵等核心症状相似，不过老年患者可能合并有其他基础疾病，在诊断和治疗时需要更加全面地评估身体状况，综合考虑基础疾病与强直性脊柱炎的相互影响。
