脚背痛风分急性发作期、间歇期、慢性期，急性发作期有剧烈疼痛、红肿热、关节功能受限；间歇期可能无症状或有轻微不适；慢性期有痛风石形成、关节慢性炎症持续存在，不同人群症状有差异，特殊人群如孕妇、儿童有其特点。
剧烈疼痛：通常起病急骤，多在夜间或凌晨发作，患者常可被痛醒，疼痛程度较为剧烈，像刀割、针刺般难以忍受。这是因为尿酸盐结晶沉积在脚背关节处，引发炎症反应，刺激神经末梢导致疼痛。例如有研究显示，痛风急性发作时局部炎症因子释放会使痛觉敏感性显著增加。
红肿热：受累的脚背关节部位会出现明显的红肿，皮肤温度升高。红肿是由于炎症导致局部血管扩张、通透性增加，血液成分渗出，使得关节周围组织肿胀、发红，同时炎症产生的热量积聚导致皮肤温度升高。
关节功能受限：由于疼痛和肿胀，患者脚背关节活动会受到限制，难以正常屈伸、行走等。比如患者可能无法自如地抬起脚背或者正常着地行走，这是因为炎症刺激使得关节周围肌肉保护性痉挛以及关节结构肿胀影响了关节的正常运动功能。
间歇期症状
无症状间歇期：在急性发作期过后，患者可能会进入无症状间歇期，此时脚背关节可能无明显不适症状，但体内尿酸水平仍处于异常状态。不过，部分患者在间歇期也可能会有轻微的不适感，比如关节轻微的酸胀等，但一般不影响正常生活，容易被忽视。
慢性期症状
痛风石形成：如果病情长期控制不佳，尿酸盐结晶会在脚背等关节部位逐渐沉积形成痛风石。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋，质地较硬，可突出皮肤表面，外观呈黄白色。痛风石不断增大可能会导致脚背关节畸形，影响关节的正常结构和功能，还可能破溃流出白色尿酸盐结晶。
关节慢性炎症持续存在：慢性期脚背关节会持续存在炎症，表现为关节的慢性疼痛、肿胀，活动功能进一步下降，患者行走能力明显受限，生活质量受到较大影响。而且由于长期炎症刺激，关节软骨和骨质会受到破坏，加速关节的损害。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群脚背痛风症状可能有一定差异。例如，老年患者可能合并其他基础疾病，痛风症状可能不典型；女性在绝经前由于雌激素的保护作用，痛风发病率相对低于男性，但绝经后发病率接近男性；长期高嘌呤饮食、饮酒、有痛风家族史等人群脚背痛风发作可能更频繁，症状可能更严重。对于特殊人群，如孕妇，若发生脚背痛风，由于药物使用受限，更需通过非药物方式如调整饮食等控制症状，但需谨慎操作，避免对胎儿产生不良影响；儿童痛风相对罕见，若出现脚背痛风相关症状，需高度警惕是否存在遗传代谢性疾病等特殊病因，应及时就医明确诊断。
