输尿管结石是否严重需综合结石大小与部位、有无并发症、症状表现等多方面因素判断，小结石部分可自行排出但位置特殊或儿童需关注，大结石易致梗阻积水影响肾功能，无并发症相对不严重但要定期复查，有并发症则严重需及时干预，轻微症状不可忽视，严重症状需及时就医处理。
小结石：若结石直径小于6毫米，部分患者可能无明显症状，或仅出现轻微的腰部隐痛等，通过大量饮水、适度运动等方式，有自行排出的可能，相对来说病情严重性较低。但如果结石位于输尿管狭窄部位，即使较小也可能引发较为明显的肾绞痛等症状，需要及时处理。对于儿童患者，输尿管相对更细，小结石也更容易引起梗阻，需密切关注。
大结石：结石直径大于6毫米时，自行排出的概率较低，容易造成输尿管梗阻，进而引起肾脏积水。长期的肾脏积水会影响肾功能，若双侧输尿管同时梗阻还可能导致无尿等严重后果。对于老年患者，本身肾功能可能存在一定程度的减退，大结石引发肾功能损害的风险更高。
有无并发症
无并发症：单纯的输尿管结石，没有合并尿路感染、肾功能损害等情况时，病情相对不那么严重。通过积极治疗，如体外冲击波碎石等方法有可能将结石去除，恢复相对较好。但即使没有并发症，也需要定期复查，观察结石情况及肾功能变化。对于女性患者，在孕期发现输尿管结石时，处理需更加谨慎，因为孕期生理变化可能影响结石的处理方式及对胎儿的影响。
有并发症：若输尿管结石合并严重尿路感染，可能出现发热、寒战等全身症状，严重时可导致感染性休克。合并肾功能损害时，会影响机体的代谢等多种功能，病情较为严重，需要及时进行干预，可能需要通过手术等方式解除梗阻、控制感染、保护肾功能。对于有基础疾病如糖尿病的患者，合并输尿管结石时，由于血糖控制不佳容易导致感染不易控制，病情可能更易恶化，需要在控制血糖的基础上积极处理结石相关问题。
症状表现
轻微症状：仅表现为腰部酸胀不适，活动后稍有加重，不影响日常生活和工作，这种情况下病情相对较轻，但也不能忽视，需要关注结石变化。对于生活方式较为sedentary（久坐）的人群，本身就容易出现泌尿系统相关问题，轻微症状更要引起重视，通过改变生活方式辅助治疗。
严重症状：出现剧烈的肾绞痛，疼痛难以忍受，可伴有恶心、呕吐、血尿等明显症状，严重影响患者的生活质量，这种情况病情相对严重，需要及时就医采取有效措施缓解疼痛、处理结石。对于儿童患者出现严重肾绞痛时，由于其表达能力有限，更需要医护人员仔细评估病情，及时给予恰当的处理，同时要考虑儿童的生理特点，选择合适的治疗方法。
