真菌感染引起的湿疹由皮肤癣菌等真菌侵入致免疫反应现类似湿疹表现，发病与真菌定植繁殖及机体免疫应答相关，皮肤损害为红斑基础上丘疹水疱可融合、有脱屑纹理增粗、伴瘙痒，好发于手足及潮湿部位，诊断靠真菌镜检和培养，治疗分抗真菌及对症处理，儿童用温和药物、孕妇谨慎选药、老年人监测肝肾功能。
一、定义与发病机制
真菌感染引起的湿疹是由皮肤癣菌等真菌侵入皮肤组织，引发免疫反应，导致皮肤出现类似湿疹的炎症表现，其发病与真菌的定植、繁殖及机体的免疫应答相关，真菌代谢产物等可刺激皮肤产生炎症反应，呈现湿疹样形态。
二、临床表现特点
（一）皮肤损害特征
多表现为红斑基础上的丘疹、水疱，可融合成片，边界相对清晰，与一般湿疹的弥漫性边界不同，有一定局限性。
可见脱屑现象，病变部位皮肤纹理可能增粗，因真菌侵犯导致皮肤角质层受损。
伴有不同程度瘙痒，瘙痒程度因个体差异及病情轻重而异，搔抓后可能加重皮肤损伤及炎症反应。
（二）好发部位
常见于手足部位，如足癣搔抓后可能蔓延至足部周围皮肤呈现湿疹样改变，手部因频繁接触外界物质，易受真菌侵袭出现类似湿疹表现。也可发生于腹股沟等潮湿部位，潮湿环境利于真菌生长繁殖，诱发湿疹样改变。
三、诊断方法
（一）真菌学检查
真菌镜检：取病变部位皮屑等标本，经氢氧化钾处理后镜下观察，若发现菌丝或孢子可初步提示真菌感染。
真菌培养：将标本接种于培养基，在适宜条件下培养，可明确真菌种类，为针对性抗真菌治疗提供依据，同时结合培养结果与湿疹表现综合判断是否为真菌感染相关湿疹。
四、治疗原则
（一）抗真菌治疗
根据真菌种类选择合适抗真菌药物，如外用咪康唑等抗真菌药膏，抑制真菌生长繁殖，从根源上改善由真菌感染导致的皮肤炎症基础。
（二）对症处理湿疹症状
对于瘙痒明显者，可使用炉甘石洗剂等缓解瘙痒，但需注意避免搔抓加重皮肤损伤。若皮肤有渗出等情况，可采用硼酸溶液等进行湿敷，减轻渗出及炎症反应。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童皮肤屏障功能尚未发育完善，应优先选择温和、刺激性小的抗真菌及对症药物，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，用药需在医生指导下进行，密切观察用药后皮肤反应。
（二）孕妇
孕妇使用抗真菌药物需谨慎评估风险，优先考虑局部外用相对安全的抗真菌药物，用药前需咨询妇产科及皮肤科医生，权衡胎儿风险与治疗收益。
（三）老年人
老年人常伴有基础疾病，肝肾功能可能减退，使用抗真菌及相关药物时需监测肝肾功能，选择对肝肾功能影响较小的药物，用药过程中注意观察药物不良反应。
