代谢性酸中毒可从多方面体现临床表现，呼吸系统表现为呼吸深而快（严重时呈Kussmaul呼吸），心血管系统表现为轻度时心肌收缩力增强，加重时心肌收缩力减弱、心律失常等，神经系统表现为乏力、嗜睡、意识障碍等，还可有面色潮红、口唇樱红等其他表现，不同病因导致的代谢性酸中毒临床表现基本类似，长期酗酒、营养不良等可增加其发生风险，发生后需调整生活方式促进恢复。
呼吸系统表现：最突出的是呼吸深而快，这是机体的一种代偿机制。通过加快呼吸频率，排出更多的二氧化碳，以纠正体内的酸碱平衡失调。例如，严重代谢性酸中毒时，呼吸可变得深大，称为Kussmaul呼吸。这是因为血液中氢离子浓度升高，刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地引起呼吸中枢兴奋，从而使呼吸加深加快。对于儿童来说，同样会出现呼吸改变，但由于儿童的呼吸调节系统相对不成熟，可能呼吸改变的表现会有其自身特点，需要密切观察。
心血管系统表现：轻度代谢性酸中毒时，心血管系统可能表现为心肌收缩力增强，但随着酸中毒的加重，会出现心肌收缩力减弱、心律失常等情况。严重的代谢性酸中毒可导致心率失常，这是因为酸中毒时细胞外液中的氢离子进入细胞内，而细胞内的钾离子移出细胞外，引起高钾血症，高钾血症可影响心肌的电生理活动，导致心律失常。在不同年龄人群中，心血管系统的反应可能有所差异，比如老年患者可能本身存在心血管基础疾病，代谢性酸中毒对其心血管系统的影响可能更为显著，更容易出现血压下降等循环衰竭的表现。
神经系统表现：患者可出现乏力、嗜睡、意识障碍等表现。这是因为酸中毒可影响神经系统的代谢和功能。氢离子浓度升高可干扰神经细胞的代谢过程，影响神经递质的合成和释放等。儿童神经系统发育尚未完善，代谢性酸中毒时神经系统表现可能更为敏感，如出现精神萎靡、反应迟钝等，严重时可导致昏迷等严重神经系统症状。
其他表现：患者还可能有面色潮红、口唇樱红等表现。面色潮红是由于酸中毒时外周血管扩张所致；口唇樱红也是因为二氧化碳潴留改善后，口唇颜色的一种表现。在病史方面，如果患者有糖尿病病史，可能是糖尿病酮症酸中毒导致的代谢性酸中毒；如果有肾功能不全病史，则可能是肾功能不全引起的代谢性酸中毒等不同病因导致的代谢性酸中毒，其临床表现可能会有一些细微差别，但总体的呼吸系统、心血管系统、神经系统等表现是基本类似的。生活方式方面，长期酗酒、营养不良等可能增加代谢性酸中毒的发生风险，而在发生代谢性酸中毒后，这些生活方式因素也需要在后续的治疗和康复中进行调整，以促进机体的恢复。
