再生障碍性贫血主要与全血细胞减少相关,有贫血表现为面色苍白等,感染表现因中性粒细胞减少易发热及有相关感染,出血表现因血小板减少有皮肤瘀点瘀斑等严重时内脏出血;紫癜中血小板减少性紫癜有皮肤黏膜出血及内脏出血,过敏性紫癜有皮肤紫癜对称分布于下肢臀部、关节痛、腹痛及肾脏受累等。
一、再生障碍性贫血(再障)症状
再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症,主要症状与全血细胞减少相关:
贫血表现:患者常出现面色苍白、乏力、头晕、心悸等,这是由于红细胞减少导致携氧能力下降,机体组织器官缺氧所致,不同年龄患者均可能出现,儿童及成年人均可发生,年龄因素会影响贫血的进展速度及症状严重程度,比如儿童可能因贫血影响生长发育。
感染表现:因中性粒细胞减少,机体抵抗力下降,易发生感染,常见表现为发热,可伴有呼吸道感染(如咳嗽、咳痰)、泌尿系统感染(如尿频、尿急)等,不同性别在感染易感性上无显著本质差异,但不同生活方式下感染风险不同,如长期接触污染环境者感染风险相对较高。
出血表现:血小板减少会引起出血症状,皮肤可见瘀点、瘀斑,还可出现鼻出血、牙龈出血,严重时可发生内脏出血,如消化道出血(表现为黑便、呕血)、颅内出血(可出现头痛、呕吐、意识障碍等),病史中有其他血液系统疾病或长期接触有毒有害物质者出血风险更高。
二、紫癜症状
紫癜是皮肤或黏膜出血后颜色改变的表现,常见类型及症状如下:
(一)血小板减少性紫癜
皮肤黏膜出血:皮肤出现散在瘀点、瘀斑,多见于四肢远端,口腔黏膜可出现血疱,鼻出血、牙龈出血较为常见,儿童患者因活泼好动易出现外伤后出血不易止的情况,年龄较小儿童在护理时需特别注意避免磕碰,女性患者在生理期可能出血症状加重。
内脏出血:严重时可发生内脏出血,如消化道出血(黑便、呕血)、泌尿系统出血(血尿)等,有基础疾病或血小板严重减少的患者内脏出血风险更高。
(二)过敏性紫癜
皮肤紫癜:多见于下肢及臀部,对称分布,初起为紫红色丘疹,可融合成片状,压之不褪色。
关节症状:部分患者出现关节痛,多见于膝、踝、肘、腕等大关节,可伴关节肿胀,不同年龄患者关节症状表现可能有差异,儿童患者关节痛可能影响行走等活动。
腹痛症状:可出现腹痛,多为阵发性绞痛,位于下腹或脐周,可伴有恶心、呕吐,甚至便血,腹痛症状在不同性别患者中无显著差异,但儿童患者腹痛可能影响进食及日常活动。
肾脏症状:部分患者出现血尿、蛋白尿等肾脏受累表现,儿童及成年患者均可能发生,肾脏受累情况会影响预后,病史中有过敏史者更易发生过敏性紫癜。