过敏性紫癜是常见好发于儿童及青少年男性略多的血管变态反应性疾病,病因包括感染、食物、药物及其他因素,临床表现有皮肤紫癜、腹型消化道表现、关节型关节症状、肾型肾脏受累及混合型,分类包含单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型。
一、定义
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,因机体对某些致敏物质产生变态反应,致使毛细血管脆性及通透性增加,血液渗出,从而引发紫癜、黏膜及某些器官出血,好发于儿童及青少年,男性发病略多于女性。
二、病因
(一)感染因素
多种病原体感染可诱发该病,其中链球菌感染较为常见,如扁桃体炎等上呼吸道感染;此外,病毒(如风疹病毒、麻疹病毒等)、寄生虫感染(如蛔虫、钩虫等)也可能参与发病过程,这些病原体作为致敏原引发机体的变态反应。
(二)食物因素
人体摄入鱼虾蟹、蛋类、奶制品等异体蛋白时,可能作为致敏原引起变态反应,进而诱发过敏性紫癜。
(三)药物因素
某些药物如抗生素(青霉素、头孢菌素等)、解热镇痛药(阿司匹林等)、磺胺类药物等,可能成为致敏物质,导致机体发生变态反应引发该病。
(四)其他因素
花粉、尘埃、虫咬、疫苗接种等也可能是诱发过敏性紫癜的因素,机体接触这些致敏原后,免疫系统被激活,产生免疫反应,损伤血管导致发病。
三、临床表现
(一)皮肤表现
多数患者首发症状为皮肤紫癜,多见于下肢及臀部,对称分布,分批出现。紫癜大小不等,初起为紫红色斑丘疹,高出皮肤,压之不褪色,随后可融合成瘀斑,严重时可发生水疱、溃疡。
(二)消化道表现(腹型)
部分患者可出现腹痛,多位于脐周或下腹部,呈阵发性绞痛,可伴有恶心、呕吐、便血等症状,腹痛是由于胃肠道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累所致。
(三)关节表现(关节型)
患者可出现关节肿胀、疼痛、压痛及活动受限,多见于膝、踝、肘、腕等大关节,关节症状多在数日内消退,不遗留关节畸形。
(四)肾脏表现(肾型)
约30%~50%的患者会出现肾脏受累,多在紫癜出现后1周内发生,表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等,严重者可发展为肾功能不全,肾脏病变的严重程度是影响预后的重要因素。
(五)混合型
同时具备上述两种或两种以上临床表现时称为混合型。
四、分类
(一)单纯型
仅表现为皮肤紫癜,无其他器官受累。
(二)腹型
除皮肤紫癜外,伴有腹痛、消化道出血等胃肠道症状。
(三)关节型
除皮肤紫癜外,伴有关节肿胀、疼痛等关节症状。
(四)肾型
除皮肤紫癜外,出现肾脏受累的表现,如蛋白尿、血尿等。
(五)混合型
同时存在两种及以上类型的临床表现。



