真菌肺部感染分原发性（多因吸入环境真菌孢子）与继发性（免疫力低下时体内条件致病真菌增殖致病），外源性因素是环境中真菌孢子经呼吸道吸入致病，内源性因素是人体免疫功能受损时寄生于体内的条件致病真菌大量增殖致病，多数患者有咳嗽咳痰等症状部分伴发热，病情严重者有呼吸困难等，早期可能无明显体征病情进展时肺部可出现啰音，诊断靠痰涂片及培养、组织病理学检查和影像学检查，治疗用抗真菌药物针对真菌种类选药，老年人常合并基础疾病需监测及注意药物对肝肾功能影响，儿童免疫系统不完善诊断慎用有创检查治疗选相对安全方案，免疫抑制患者需严格预防真菌感染遵循方案注意药物相互作用并监测免疫功能及感染指标。
一、定义
真菌肺部感染是由真菌侵入肺部引发的感染性疾病，可分为原发性（多因吸入环境中真菌孢子）与继发性（常见于免疫力低下人群，体内条件致病真菌增殖致病）。
二、病因
（一）外源性因素
环境中真菌孢子经呼吸道吸入致病，例如曲霉菌孢子可通过吸入进入肺部引发感染。
（二）内源性因素
当人体免疫功能受损时，寄生于体内的条件致病真菌（如念珠菌）大量增殖，从而导致感染。
三、临床表现
（一）症状
多数患者表现为咳嗽、咳痰，痰可呈白色黏液状或脓性；部分患者伴有发热，体温可呈低热或高热；病情严重者可出现呼吸困难、咯血等症状。
（二）体征
早期可能无明显体征，病情进展时肺部可出现啰音等表现。
四、诊断
（一）病原学检查
1.痰涂片及培养：采集痰液进行镜检，查找真菌菌丝或孢子，并通过培养确定真菌种类。
2.组织病理学检查：经支气管镜活检或肺穿刺活检，直接观察组织内真菌形态以明确诊断。
（二）影像学检查
胸部CT可见多种表现，如结节影、空洞影、磨玻璃影等，为辅助诊断提供依据。
五、治疗
采用抗真菌药物治疗，根据真菌种类选择合适药物，例如针对念珠菌感染可选用相应抗真菌药物，针对曲霉菌感染可选用对应抗真菌药物。
六、特殊人群注意事项
（一）老年人
常合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，需密切监测基础疾病控制情况，用药时注意药物对肝肾功能的影响，因老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢。
（二）儿童
儿童免疫系统发育不完善，免疫力相对低下，诊断时谨慎选择有创检查，治疗时优先考虑对儿童相对安全的抗真菌方案，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
（三）免疫抑制患者
如器官移植术后、艾滋病患者等，需严格预防真菌感染，遵循抗真菌治疗方案，注意药物间相互作用，定期监测免疫功能及感染指标，因这类人群免疫功能低下，感染控制难度大且易复发。
