儿童水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，有前驱期和出疹期症状。前驱期有全身低热等及皮肤黏膜早期疹；出疹期皮疹先头皮等后四肢呈向心性，有特定形态、数量，同一部位不同阶段皮疹并存，免疫低下及新生儿水痘有特殊表现。
一、前驱期症状
1.全身症状
一般会有低热或中度发热，体温多在37.5-38.5℃左右，可持续1-2天。这是因为病毒在体内开始引发免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。对于年龄较小的儿童，可能还会伴有烦躁不安、食欲减退等表现，这是由于身体处于应激状态，影响了消化系统和神经系统的功能。
部分儿童可能会出现头痛、全身不适等症状，头痛可能与病毒感染引起的全身炎症反应有关，全身不适则是身体对病毒入侵的一种综合反应表现。
2.皮肤黏膜早期表现
在出疹前1-2天，可能会出现黏膜疹，常见于口腔、咽部、结膜等部位，表现为红色小丘疹，很快变成疱疹，疱疹破溃后形成浅溃疡。这是因为病毒首先在黏膜上皮细胞中增殖，导致黏膜出现损伤和炎症反应。
二、出疹期症状
1.皮疹特点
皮疹顺序：皮疹首先出现于头皮、面部或躯干，然后逐渐蔓延至四肢，呈向心性分布，即躯干、头部皮疹较多，四肢远端较少。皮疹的形态演变具有特征性，开始为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹。疱疹为椭圆形，直径约3-5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疱液初期清亮，之后可变混浊，疱疹处常伴有瘙痒感。
皮疹数量：皮疹数量可多可少，少则几个，多则数百个。一般来说，在出疹高峰期，全身会布满大量疱疹。这是因为病毒在体内大量复制，累及多个皮肤部位。
2.不同阶段皮疹并存
在出疹过程中，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，这是水痘皮疹的重要特征之一。这是由于皮疹不是同时发生，而是分批出现，所以在不同时间形成的皮疹处于不同的发展阶段。例如，先出现的皮疹已经开始结痂，而稍后出现的可能还是疱疹，这一特点有助于水痘的临床诊断。
3.特殊儿童的皮疹表现
免疫功能低下儿童：免疫功能低下的儿童，如患有先天性免疫缺陷病或正在接受免疫抑制剂治疗的儿童，水痘皮疹可能不典型，疱疹较大，易融合成大疱，或者皮疹数量更多，病情更严重，病程更长。这是因为免疫功能低下使得身体不能有效地控制病毒的复制和皮疹的发展，病毒在体内扩散更广泛。
新生儿水痘：新生儿感染水痘-带状疱疹病毒后，皮疹往往不典型，可能为出血性皮疹，病情相对较重，易并发肺炎、脑炎等严重并发症。这是由于新生儿免疫系统尚未发育完善，对病毒的清除能力较弱，而且血脑屏障等防御机制不够成熟，病毒容易侵犯重要器官。
