头部脂溢性皮炎是头皮慢性炎症性皮肤病，病因与皮脂腺分泌亢进等相关，表现为红斑油腻鳞屑伴轻痒，真菌镜检阴性无传染性，外用抗真菌或抗炎制剂；头癣是皮肤癣菌感染的传染性疾病，致病菌经接触传播，有不同类型皮损，真菌镜检阳性需口服抗真菌药配合剪发消毒，儿童、免疫力低下人群、孕期哺乳期女性有相应注意事项且两者在真菌镜检、传染性、皮损特征上有别。
一、头部脂溢性皮炎
1.定义与病因：头部脂溢性皮炎是发生于头皮的慢性炎症性皮肤病，病因与皮脂腺分泌亢进、马拉色菌等定植感染、个体易感性及神经精神因素等相关，皮脂分泌增多为基础，马拉色菌等微生物繁殖可加重炎症反应。
2.临床表现：头皮出现红斑、油腻性鳞屑，可伴轻度瘙痒，严重时可出现渗出、结痂，部分患者头发可稀疏。
3.诊断：依据头皮红斑、油腻鳞屑等典型临床表现，结合真菌镜检阴性（可与头癣鉴别）等进行诊断。
4.治疗：可外用抗真菌（如酮康唑洗剂）或抗炎（如他克莫司软膏）制剂。
二、头癣
1.定义与病因：头癣是皮肤癣菌感染头皮和毛发引起的传染性疾病，致病菌主要有犬小孢子菌、铁锈色小孢子菌等，通过直接或间接接触患者、患病动物传播。
2.临床表现：根据致病菌及感染类型不同有差异，白癣表现为灰白色鳞屑斑、病发周边有白鞘；黑点癣可见头皮点状炎症，毛发折断呈黑点状；黄癣有黄癣痂、毛发干枯易断；脓癣表现为头皮红肿、毛囊性脓疱等。
3.诊断：需结合临床表现、真菌镜检（可见菌丝或孢子）、真菌培养等明确，真菌学检查是确诊关键。
4.治疗：需口服抗真菌药物（如灰黄霉素等，但需注意儿童用药安全性及禁忌），同时配合剪发、消毒等措施。
三、两者鉴别要点
|鉴别点|头部脂溢性皮炎|头癣|
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|真菌镜检|阴性|阳性|
|传染性|无|有|
|皮损特征|红斑、油腻鳞屑，无断发|有典型癣菌感染皮损，可伴断发|
四、特殊人群注意事项
1.儿童：头癣传染性强，儿童易感染，需注意隔离，避免与患病动物及患者密切接触；儿童脂溢性皮炎用药需选择温和、刺激性小的制剂，避免长期大量使用强效激素。
2.免疫力低下人群：此类人群患头癣时病情可能更重，治疗需更积极且密切监测，脂溢性皮炎也可能因免疫力下降而加重，需加强皮肤护理及基础疾病管理。
3.孕期及哺乳期女性：头癣治疗用药需谨慎，优先选择对胎儿及婴儿影响小的方法；脂溢性皮炎用药也需咨询医生，避免使用可能影响母婴健康的药物。
