肺部真菌瘤由真菌在肺部定植繁殖形成多继发于肺部原有病变影像学呈边界清晰圆形或类圆形阴影内部密度不均部分有空洞及真菌球征象强化不明显临床表现症状多样与基础疾病相关好发于免疫抑制、肺部基础疾病患者及老年人与肺癌鉴别在强化及征象等不同与肺结核球鉴别在真菌学检查等不同。
一、定义与成因
肺部真菌瘤是由真菌在肺部定植、繁殖后形成的局限性球形病变，多由机会致病性真菌（如曲霉菌、念珠菌等）或致病性真菌（如组织胞浆菌等）引起，常继发于肺部原有病变（如肺结核空洞、肺囊肿等），真菌在病灶内繁殖、聚集形成团块。
二、影像学特点
1.形态学表现：影像学检查（如胸部CT）多表现为边界清晰的圆形或类圆形阴影，直径通常数厘米不等，内部密度可不均匀，部分可见钙化灶、空洞形成，空洞内有时可见“真菌球”征象，即真菌团块在空洞内呈游离状态，随体位改变而移动。
2.强化特征：一般无明显强化或轻度强化，与周围肺组织分界相对清楚，区别于肺癌等恶性病变的强化特点。
三、临床表现特点
1.症状多样性：多数患者无典型特异性症状，可表现为咳嗽、咳痰，部分患者可出现咯血，咯血原因多与真菌瘤侵犯周围血管相关，咯血量可多可少；少数患者可能有低热、乏力等全身症状，若合并严重感染可能出现高热等表现。
2.与基础疾病相关性：好发于有基础疾病人群，如长期使用免疫抑制剂者（因免疫力低下易感染真菌）、糖尿病患者（高血糖环境利于真菌生长）、慢性阻塞性肺疾病患者（肺部原有病变基础易致真菌定植）等。
四、好发人群及相关因素
1.免疫抑制人群：长期应用糖皮质激素、化疗药物等导致机体免疫功能低下者，真菌易在肺部定植繁殖形成真菌瘤。例如，血液系统恶性肿瘤患者在化疗后中性粒细胞缺乏期，肺部真菌感染风险显著增加，易发展为肺部真菌瘤。
2.肺部基础疾病患者：如肺结核患者治愈后遗留的空洞，为真菌提供了适宜的生存环境；肺囊肿患者因囊腔内环境利于真菌生长，也易形成肺部真菌瘤。
3.老年人群：老年人机体功能衰退，免疫力相对较低，且常合并多种基础疾病，增加了肺部真菌感染及真菌瘤形成的风险。
五、与其他肺部病变的鉴别要点
1.与肺癌鉴别：肺癌多为实性肿块，边缘多有分叶、毛刺等征象，强化多较明显，而肺部真菌瘤边界清晰，内部可有特定征象（如真菌球随体位移动），强化不显著，可通过影像学特征及病理学检查（如痰真菌培养、肺穿刺活检等）鉴别。
2.与肺结核球鉴别：肺结核球多有卫星灶、钙化灶等典型肺结核表现，而肺部真菌瘤虽也可见钙化，但形成机制及真菌学检查结果不同，可通过真菌相关检查明确区分。
