什么是膀胱肿瘤

膀胱肿瘤分良性与恶性恶性多见，恶性最常见尿路上皮癌，鳞状细胞癌与膀胱慢性炎症、结石刺激有关，腺癌少见与腺性膀胱炎恶变相关；良性少见如膀胱乳头状瘤有恶变可能；发病相关因素有长期接触芳香胺类化学物质、吸烟、膀胱慢性炎症、膀胱结石、长期留置导尿管；临床表现为无痛性肉眼血尿、膀胱刺激症状，晚期可触及下腹部肿块及出现腰痛、下肢水肿等；职业暴露人群需做好防护定期检查，吸烟者应尽早戒烟定期筛查，有膀胱慢性疾病者要积极治疗基础疾病定期复查膀胱情况。

膀胱肿瘤是指发生于膀胱黏膜上皮的肿瘤，可分为良性和恶性，其中恶性膀胱肿瘤（如膀胱癌）更为多见。

一、病理类型1.恶性膀胱肿瘤：最常见的是尿路上皮癌，此外还有鳞状细胞癌、腺癌等，尿路上皮癌约占膀胱癌的90%以上，其发生与尿路上皮长期受刺激等因素相关；鳞状细胞癌多与膀胱慢性炎症、结石长期刺激等有关；腺癌相对少见，可能与腺性膀胱炎恶变等因素相关。2.良性膀胱肿瘤：相对较少见，常见的有膀胱乳头状瘤等，多源于膀胱黏膜的上皮细胞增生，但也存在恶变可能。

二、发病相关因素1.环境因素：长期接触芳香胺类化学物质（如染料、橡胶工业等行业从业者易接触），这类物质可通过尿液等途径影响膀胱黏膜上皮细胞，增加肿瘤发生风险；吸烟也是重要危险因素，烟草中的多种致癌物质可经代谢后随尿液排出作用于膀胱黏膜。2.慢性刺激因素：长期的膀胱慢性炎症（如膀胱炎反复发作）、膀胱结石长期刺激膀胱黏膜，可使黏膜上皮反复受损修复，进而增加肿瘤发生几率；长期留置导尿管的患者，由于导尿管对膀胱黏膜的持续刺激，也可能诱发膀胱肿瘤。

三、临床表现1.血尿：多数患者以无痛性肉眼血尿为首发症状，表现为尿液呈洗肉水样或全程血尿，可间断出现，有时会自行停止，易让患者忽视，需引起重视；2.膀胱刺激症状：部分患者会出现尿频、尿急、尿痛等类似膀胱炎的症状，多是肿瘤坏死、溃疡合并感染或肿瘤浸润膀胱三角区等引起；3.晚期表现：肿瘤增大到一定程度可触及下腹部肿块，肿瘤侵犯膀胱周围组织或转移时可出现腰痛、下肢水肿等症状。

四、不同人群特点及注意事项1.职业暴露人群：长期接触化工致癌物质的职业人群，需严格做好职业防护，如穿戴防护装备、定期进行膀胱相关检查（如膀胱镜检查、尿液细胞学检查等），以便早期发现病变；2.吸烟者：吸烟人群应尽早戒烟，减少烟草中致癌物质对膀胱的持续损害，同时定期进行泌尿系统筛查；3.有膀胱慢性疾病人群：如患有慢性膀胱炎、膀胱结石的患者，需积极治疗基础疾病，遵循医生建议规范治疗，定期复查膀胱情况，监测肿瘤相关指标。